阿拉瑞林(Gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRH-A),又名丙氨瑞林,是一种人工合成的促性腺激素释放激素(GnRH)九肽类似物。其药效是母体的15倍。在用药初期,它可以刺激垂体释放促黄体生成素(LH)和促卵泡素(FSH),导致卵巢源性甾体激素短暂升高;而重复使用则会抑制垂体释放LH和FSH,使血中的雌二醇水平下降,达到药物去卵巢的效果。同时,它对子宫内膜癌相关癌基因ras、neu、myc的表达具有调控作用。
临床上主要用于促排卵、治疗由卵巢功能异常引起的不育症、子宫内膜异位症及子宫肌瘤等,并能提高妊娠率。
理化性质阿拉瑞林为白色冻干疏松块状物或粉末。如图1所示。
药理作用该品是人工合成的促性腺激素释放激素(GnRH)九肽类似物,在用药初期可刺激垂体释放LH和FSH,导致卵巢源性甾体激素短暂升高;重复使用则抑制LH和FSH的分泌,使血中雌二醇水平下降,达到药物去卵巢的效果。这种抑制作用可用于治疗子宫内膜异位症等激素依赖性疾病。
作用机制通过检测子宫内膜癌移植瘤组织中TGF-β/smads信号转导通路中的关键中介蛋白Smad2/3和Smad7的表达情况,表明TGF-β1/smads信号转导通路可能是子宫内膜癌发病机制中的重要通路。阿拉瑞林可能通过上调Smad2/3和下调Smad7蛋白表达,进而抑制子宫内膜癌的发生发展。
药代动力学在大鼠肌肉注射后吸收迅速,约20 min左右达到血药浓度峰值。血药浓度下降符合二房室模型,肌注时t1/2α约为0.2 h,t1/2β约为1.8 h;静脉给药时t1/2α为0.08 h,t1/2β约为1.2 h。其生物利用度可达80%左右,与血浆蛋白结合率为27%~35%,组织分布中以肾脏最高,其次是肝脏、性腺和垂体。药物可从胆汁分泌,在体内完全代谢分解,并全部从尿和粪中排出,其中约80%由尿中排出。
应用临床上主要用于促排卵、治疗卵巢功能异常引起的不育症、子宫内膜异位症及子宫肌瘤等,提高妊娠率。
用法与用量皮下或肌肉注射,在月经来潮的第1~2天开始治疗,每次150μg,每日一次。具体剂量应遵医嘱。
主要参考资料