代谢
尿液中的主要代谢物是N-氧化物,它占剂量的不到4%。ranitidine的其他代谢物包括S-氧化物(1%)和去甲基ranitidine(1%)。粪便中含有剩余的ranitidine剂量。肝脏功能不全会导致ranitidine药代动力学参数发生小但临床上不重要的变化。
来源:DrugBank
代谢
雷尼替丁在口服给药后经历显著的首过代谢。它在肝脏中被代谢为药理学上不活跃的去甲基雷尼替丁、雷尼替丁-N-氧化物和雷尼替丁-S-氧化物。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
静脉注射剂量中的10%以下以代谢物的形式排出;静脉注射剂量的68%至79%和口服剂量的30%以未改变的药物形式出现在尿液中。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
疑似N-氧化物代谢物相对于母体氨基酸化合物的色谱行为被描述,目的是预测N-氧化物的保留数据。模型化合物通过反相高效液相色谱和标准薄层色谱系统进行评估,并生成数据以预测雷尼替丁N-氧化物和他莫昔芬N-氧化物基于母体化合物的保留值。实际值和预测值之间的偏差大于预期。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
长期使用雷尼替丁治疗与1%至4%的患者血清转氨酶水平小幅升高有关,但在安慰剂接受者中也有类似的报告率。ALT(肝酶)升高通常是无症状的和短暂的,可能在不需要调整剂量的情况下解决。在接受雷尼替丁治疗的患者中报告了罕见的明显临床肝损伤病例,但发病时间和损伤模式有很大差异(案例1-3)。发病时间可能短至几天,长至几个月,但通常在6周内。血清酶升高的模式从肝细胞型到胆汁淤积型不等,大多数病例为“混合”肝细胞-胆汁淤积型。损伤很少严重,通常在停药后迅速解决,通常在4到12周内。肝脏活检组织学常显示明显的中央静脉周围坏死。免疫过敏特征(皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多)可能出现(案例2),但不太常见,自身抗体形成也不常见。
来源:LiverTox
毒理性
◉ 母乳喂养期间使用总结:尽管患者之间存在个体差异,但雷尼替丁在母乳中的剂量低于在新生儿中使用的剂量。然而,发现雷尼替丁会自发分解成一种致癌化学物质,导致其在美国和其他国家被撤出市场。建议使用其他药物。
◉ 对哺乳婴儿的影响:一名54天大的哺乳期婴儿在母亲每12小时服用150毫克雷尼替丁2天后,没有观察到不良反应。
◉ 对泌乳和母乳的影响:已知组胺H2受体阻断剂可刺激催乳素分泌。一些研究发现,静脉注射超过100毫克的雷尼替丁或长期口服使用会增加血清催乳素水平,并报告了罕见的男性乳房发育病例。对于已经建立泌乳的母亲,催乳素水平可能不会影响她的哺乳能力。
来源:Drugs and Lactation Database (LactMed)
毒理性
皮肤致敏剂 - 一种可以诱导皮肤产生过敏反应的制剂。
来源:Haz-Map, Information on Hazardous Chemicals and Occupational Diseases
毒理性
在一项志愿者参与的随机交叉研究中,通过口服15毫克咪达唑仑后,无论是否在服用前未使用任何药物,还是在服用雷尼替丁24小时治疗后,血浆中咪达唑仑水平在24小时内被测定。雷尼替丁的给药显著增加了苯二氮䓬类药物的生物利用度,并导致在服用咪达唑仑后的前6小时内血浆水平更高。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
十名健康男性受试者静脉注射安替比林(1.2克)、地西泮(10毫克)或劳拉西泮(2毫克),在两次随机分配的场合下进行,一次在未服药状态下,一次在同时服用每12小时150毫克的治疗剂量雷尼替丁的情况下。雷尼替丁对人类肝脏药物氧化(通过安替比林和地西泮的清除率测量)或人类药物结合(通过劳拉西泮的清除率测量)均无影响。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
雷尼替丁吸收迅速,给药后1-3小时内达到峰值浓度,患者间差异很大。由于肝脏代谢,生物利用度约为50%-60%。在一项健康男性的药代动力学研究中,AUC 0-无限大约为2,488.6 ng x h/mL,中位Tmax为2.83小时。食物或抗酸药对吸收的影响有限。一项临床研究发现,在禁食状态下给予强效抗酸药(150 mmol)的受试者,雷尼替丁的吸收减少。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
这种药物主要在尿液中排泄,但也会在粪便中排泄。约30%的单次口服剂量在摄入后24小时内以未改变的药物形式在尿液中测量到。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
分布容积高于体液,大约为1.4 L/kg。它集中在乳汁中,但不易进入脑脊液。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
根据FDA的处方信息,肾清除率约为410毫升/分钟。另一个资源提到血浆清除率大约为600毫升/分钟。老年人和那些肝肾功能受损者的清除率会降低。建议在肾功能受损的患者中将雷尼替丁的剂量减少一半。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
十二名正常男性受试者在开始连续输注胃泌素(2微克/千克/小时)前90分钟口服了20、40或80毫克的雷尼替丁。雷尼替丁使氢离子输出量分别减少了29%、50%和70%,分泌体积分别减少了21%、37%和47%。同样剂量的雷尼替丁使胃蛋白酶活性分别减少了8%、50%和49%。血清中雷尼替丁峰浓度与氢离子输出量(r=0.81,P<0.001)和体积(r=0.71,P<0.01)的百分比减少在2小时内呈正相关。氢离子输出量减少50%与165微克/升的雷尼替丁血清峰浓度相关,受试者在口服给药后60至120分钟达到血清峰浓度。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)