盐酸丙帕他莫为对乙酰氨基酚的前体药物,经静脉或肌内注射进入人体后,迅速被血浆酯酶水解生成游离态对乙酰氨基酚,克服了后者不稳定性的问题。其镇痛作用与阿片类药物相似但无中枢抑制作用,因此不会引起呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应,具有非成瘾性和高效镇痛的特点。作为新型非甾体类解热镇痛药,它在治疗外科手术后疼痛和癌症疼痛方面表现出色。
药代动力学盐酸丙帕他莫的水解半衰期约为11分钟,在血浆中99%迅速水解成对乙酰氨基酚及N,N-二乙基甘氨酸。平均血浆半衰期为2.5~3.6小时,静注后15分钟开始起效,1~2小时内达到药效峰值,镇痛作用持续约4~6小时,解热作用维持约4小时。
不良反应常见不良反应主要是注射部位局部疼痛。静脉注射后可能出现头晕、身体不适及轻度血压下降等不良反应。盐酸丙帕他莫经静脉注射会引起不可逆的轻度血小板功能异常,对血小板凝血机制有轻微影响,罕见血小板减少或荨麻疹等轻度皮肤过敏反应。此外,极少情况下可能会出现贫血、低血压、转氨酶升高和接触性皮炎等不良反应。
注意事项已知对本品过敏者及肝功能不全者禁用;服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用;冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛治疗禁用;有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史者禁用;活动性消化道溃疡/出血,或既往曾复发溃疡/出血的患者禁用;重度心力衰竭患者禁用。盐酸丙帕他莫复合双氯芬酸可能增加手术出血的风险。
剂型注射液:注射用盐酸丙帕他莫。
应用在治疗外科手术后疼痛、胆绞痛、肾绞痛及骨折后的疼痛方面,盐酸丙帕他莫相比阿片类镇痛药物副作用较小。对于普通外科手术中使用瑞芬太尼停药后的急性疼痛,以及心血管外科手术后的疼痛缓解均表现出良好的效果。此外,它在超前镇痛联合应用时也能提供较好的术后镇痛效果。