概述 阿托伐他汀钙为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,主要通过抑制HMG-CoA还原酶的合成,从而减少体内胆固醇的生成。它能有效降低血清低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平,并提高高密度脂蛋白胆固醇水平。阿托伐他汀钙对于纯合子家族性高胆固醇血症患者特别有效,这类人群对其他降脂药物反应较少。该药物临床用于治疗原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症、高甘油三酯血症以及防治动脉粥样硬化。
发展历史 他汀类药物自20世纪80年代后期开发以来,在降血脂领域占据重要地位,其中阿托伐他汀钙(立普妥)自2000年以来一直位居全球畅销药首位。尽管专利即将到期导致其市场销售额有所下降,但优化合成工艺仍备受关注。
性状 阿托伐他汀钙为白色或类白色的结晶粉末,不溶于pH≤4的水溶液中,但在pH值较高的条件下能溶解。它与血浆蛋白结合率超过98%,主要在肝脏通过细胞色素P450 3A4代谢。
合成 阿托伐他汀钙的具体合成步骤较为复杂,通常包括多个化学反应和纯化过程。
药动学 阿托伐他汀钙的口服吸收率为15%-20%,血浆清除半衰期为14小时。主要在肝脏中代谢并随胆汁排出体外,小部分通过尿液排出。其代谢产物具有活性。
注意事项 使用该药物前需注意对过敏、肝功能异常或不明原因转氨酶升高的患者禁用。用药前后应定期检测肝功能和肌酸磷酸激酶(CPK),以预防肌肉疼痛等不良反应。
药物相互作用 与某些药物如环孢素、贝特类降脂药、红霉素类药物合用时,会增加肌痛的风险;与抗酸剂合用可能降低其血药浓度;与地高辛合用可增加后者血药浓度;与口服避孕药合用则会影响避孕效果。
不良反应 常见的副作用包括便秘、腹胀、消化不良等,较少见的有血清氨基转移酶轻度升高和肌肉疼痛。在用药过程中应密切监测患者的肝功能及肌肉状况。
用途阿托伐他汀钙主要用于调节血脂水平,并具有抗动脉粥样硬化的作用。