培美曲塞二钠是美国礼来公司研发的一种治疗肿瘤药物,专利保护期至2017年1月。这是一种含有吡咯嘧啶基团的多靶位抗叶酸制剂,作为核苷酸合酶/二氢叶酸还原酶双重抑制剂,通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,并阻断三种关键酶,从而抑制肿瘤生长。
2004年2月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准培美曲塞二钠与顺铂联用治疗恶性胸膜间皮瘤。该药物能通过独特机制干扰癌细胞复制、促进肿瘤细胞凋亡,三靶点协同作用优于以往单靶点的治疗方案。补充叶酸和维生素可有效控制毒副反应,增强患者耐受性。
2004年8月,FDA批准培美曲塞二钠作为局部晚期肺癌或转移性非小细胞肺癌的二线治疗药物。2005年12月,在中国上市用于治疗恶性胸膜间皮瘤。
用法用量 恶性胸膜间皮瘤首日:单用本药500 mg/m²,静滴10分钟,每21天为一个周期。其他治疗同恶性胸膜间皮瘤。
恶性间皮细胞瘤出现3级以上非血液毒性(3级ALT升高或黏膜炎除外)者,在开始下一周期时,药物和顺铂的剂量应为前一周期的75%;肝功严重受损者需调整剂量。如有必要,可考虑暂停治疗。
肾功能不全根据肾功能损害程度调整用药剂量。
靶点与体内外研究 多靶点抑制作用培美曲塞二钠有效抑制胸苷酸合酶(TS)、二氢叶酸还原酶(DHFR)和甘氨酰胺核苷酸转甲酰酶(GARFT),其Ki值分别为1.3 nM、7.2 nM 和65 nM。该药物还诱导自噬和细胞凋亡。
体内实验在人类非小细胞肺癌移植瘤中,培美曲塞二钠可推迟肿瘤生长;与紫杉醇联用时效果更佳,并能产生添加反应。此外,与顺铂联合使用对感染腺病毒表达SOCS-1载体的MPM细胞具有抗癌效果。
体外实验该药物在CCRF-CEM白血病、GC3/C1结肠癌和HCT-8 回盲肠癌细胞中表现出抗增殖活性,IC50值分别为25 nM, 34 nM 和220 nM。胸苷酸和次黄嘌呤联合使用可以完全逆转LY231514引起的细胞毒性。