单硝酸异山梨酯(Isosorbide Mononitrate)是1,4:3,6-二脱水-D-山梨醇-5单硝酸酯的通用名,又名5-硝酸异山梨酯,是二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物。主要药理作用是松弛血管平滑肌,临床使用的剂型包括普通片剂、缓释制剂和注射剂。主要用于:冠心病的长期治疗;预防心绞痛;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄或利尿剂联合应用,用于治疗慢性充血性心力衰竭;以及用于治疗老年单纯性收缩期高血压、高血压危象及围手术期急性高血压。
临床应用在心脑血管疾病方面,该药物能改善心肌缺血程度,减少心肌耗氧量,并改善心脏功能。其不良反应少且轻微。
在肝硬化治疗上,在消化性溃疡治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯治疗肝性溃疡,结果显示其愈合率和有效率明显优于未使用该药物的情况。
5-单硝酸异山梨酯在血管平滑肌与细胞内的硫基结合后产生一氧化氮(NO)或S-亚硝基巯基化合物。两者可激活鸟苷酸环化酶,增加环鸟苷酸(cGMP)含量,加速钙离子从细胞内释放,抑制钙离子内流,从而舒张血管平滑肌。5-单硝酸异山梨酯的血管扩张作用呈剂量依赖性,随着剂量的增加,依次扩张静脉血管、冠状动脉和阻力小动脉。
其主要作用机制包括:
上述作用共同促使降低心肌耗氧量,增加供氧量,增强心肌收缩力,改善缺血组织器官的灌注量,从而缓解心绞痛、心力衰竭及高血压的症状。
药代动力学注射用5-单硝酸异山梨酯是一种强效、长效抗心绞痛药物。口服不受肝代谢效应的影响,以原形药物进入全身循环。其半衰期长达约5小时,生物利用度较高。临床上用于预防和治疗心绞痛。
该药物适用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛和混合型心绞痛,以及心肌梗死后的心脏保护和慢性心力衰竭的长期管理。
生产方法以山梨醇为原料,在10~15℃条件下与硝酸及乙酐反应2.5小时后即可得到单硝酸异山梨醇酯。此化学反应步骤生成的产品具有较高的生物利用度,半衰期较长,适用于多种心血管疾病的治疗。
毒理学小鼠经口、静脉注射和腹腔注射的LD50分别为3231.7mg/kg、2215.5mg/kg和2224.6mg/kg。狗长期毒性试验显示每日口服50mg/kg单硝酸异山梨酯连续六月未出现任何毒副作用;而500mg/kg被认为是狗的中毒剂量。
化学性质单硝酸异山梨酯熔点为52-53℃,主要化学性质表明该物质具有良好的生物利用度和长效特性。临床应用中用于预防及治疗心绞痛。
用途方面,单硝酸异山梨酯主要用于冠心病的长期管理、预防血管痉挛以及混合型心绞痛,并且也适用于心肌梗死后的心脏保护以及慢性心脏衰竭患者的长期治疗。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
硝酸异山梨酯 | isosorbide dinitrate | 87-33-2 | C6H8N2O8 | 236.138 |
—— | isosorbide-2,5-dinitrate | —— | C6H8N2O8 | 236.138 |
—— | isosorbide 2-butyrate-5-mononitrate | —— | C10H15NO7 | 261.232 |
—— | (3S,3aR,6R,6aS)-6-(nitrooxy)hexahydrofuro[3,2-b]furan-3-yl benzoate | 75648-24-7 | C13H13NO7 | 295.249 |
异山梨醇 | Isosorbide | 652-67-5 | C6H10O4 | 146.143 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | isosorbide 2-butyrate-5-mononitrate | —— | C10H15NO7 | 261.232 |
—— | 4-((3S,3aR,6R,6aS)-6-(nitrooxy)hexahydrofuro[3,2-b]furan-3-yloxy)-4-oxobutanoic acid | 121481-62-7 | C10H13NO9 | 291.215 |
—— | Acetoacetic-(2-isosorbide-5-nitrate) ester | —— | C10H13NO8 | 275.215 |
—— | (1S)-1-chloroethyl (3S,3aR,6R,6aS)-6-(nitrooxy)hexahydrofuro[3,2-b]furan-3-yl carbonate | 1196117-88-0 | C9H12ClNO8 | 297.649 |
—— | (1R)-1-chloroethyl (3S,3aR,6R,6aS)-6-(nitrooxy)hexahydrofuro[3,2-b]furan-3-yl carbonate | 1196117-89-1 | C9H12ClNO8 | 297.649 |
—— | isosorbide-2-(methylcarbamate)-5-mononitrate | 1072105-92-0 | C8H12N2O7 | 248.192 |
—— | 6-nitroxy-hexahydrofuro[3,2-b]furan-3-yl-amino | —— | C6H10N2O5 | 190.156 |
—— | isosorbide-2-(ethylcarbamate)-5-mononitrate | 1072105-94-2 | C9H14N2O7 | 262.219 |
—— | isosorbide-2-(propylcarbamate)-5-mononitrate | 1072105-95-3 | C10H16N2O7 | 276.246 |
—— | isosorbide-2-(butylcarbamate)-5-mononitrate | 1072105-96-4 | C11H18N2O7 | 290.273 |
—— | 2-allyl-isosorbide-5-nitrate | —— | C9H13NO6 | 231.205 |
—— | methyl (3S,3aS,6R,6aS)-6-(nitrooxy)hexahydrofuro[3,2-b]furan-3-yl hydrogen phosphate | 1196117-93-7 | C7H12NO9P | 285.147 |
—— | dimethyl (3S,3aS,6R,6aS)-6-(nitrooxy)hexahydrofuro[3,2-b]fuan-3-yl phosphate | 1196117-92-6 | C8H14NO9P | 299.174 |
—— | tris(5-O-nitro-1,4:3,6-dianhydro-D-sorbit-2-yl) phosphate | —— | C18H24N3O19P | 617.371 |
—— | 2-ketoximeisosorbide-5-mononitrate | —— | C6H8N2O6 | 204.139 |
—— | isosorbide-2-(cyclohexylcarbamate)-5-mononitrate | 1072105-97-5 | C13H20N2O7 | 316.311 |
—— | (3S,3aR,6R,6aS)-6-(nitrooxy)hexahydrofuro[3,2-b]furan-3-yl benzoate | 75648-24-7 | C13H13NO7 | 295.249 |
—— | isosorbide-2-phenylcarbamate-5-mononitrate | 1072105-99-7 | C13H14N2O7 | 310.263 |
—— | 2-(2-hydroxy-3-tert.-butylaminopropyl)-isosorbide-5-nitrate | —— | C13H24N2O7 | 320.343 |
—— | isosorbide-2-(benzylcarbamate)-5-mononitrate | 876385-21-6 | C14H16N2O7 | 324.29 |
—— | isosorbide-2-(3-chlorophenylcarbamate)-5-mononitrate | 1072106-02-5 | C13H13ClN2O7 | 344.708 |
—— | isosorbide-2-(2-chlorophenylcarbamate)-5-mononitrate | 1072106-00-3 | C13H13ClN2O7 | 344.708 |
—— | isosorbide-2-(3,4-dichlorophenylcarbamate)-5-mononitrate | 1072106-01-4 | C13H12Cl2N2O7 | 379.153 |
—— | isosorbide-2-mononitrate-5-salicylate | —— | C13H13NO8 | 311.248 |
—— | (1S,2S,5S,6R)-6-(nitrooxy)-4,8-dioxabicyclo[3.3.0]oct-2-yl tert-butyl (2S)-2-[(tert-butoxy)carbonylamino]pentane-1,5-dioate | 849138-57-4 | C20H32N2O11 | 476.481 |
—— | isosorbide-2-(3-trifluoromethylphenylcarbamate)-5-mononitrate | 1072105-98-6 | C14H13F3N2O7 | 378.262 |