肾上腺皮质激素**——泼尼松龙**
泼尼松龙又称氢化泼尼松、氯泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松,商品名为百力特。其化学名为醋酸泼尼松龙,是一种白色或几乎白色的结晶性粉末,无臭、味苦。几乎不溶于水,微溶于乙醇或氯仿。属肾上腺糖皮质激素及促皮质激素类药物,为中效糖皮质激素。其疗效与泼尼松相当,抗炎作用更强,对水盐代谢的影响较弱。
本品主要应用于羟基化合物(羟基位于11位),局部使用效果较好,如皮肤病和眼病等。因其在局部直接有效,也适用于肝功能不全患者。口服后吸收迅速且完全,约1小时达到血药浓度峰值,血浆蛋白结合率为90%~95%,半衰期约为200分钟。能进入胎儿循环,出现在乳汁中的药量为0.07%~0.23%。经肝内代谢,主要通过肾脏排泄,其中原形药物占20%以上。
泼尼松龙主要用于过敏性和炎症性疾病治疗。由于其潴钠作用较弱,通常不用于肾上腺皮质功能减退的替代疗法。对于肾上腺皮质机能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后患者以及胃、十二指肠溃疡、肠道疾病或慢性营养不良等病人应避免使用。一般感染性疾病不建议使用此类药物,但在急性感染中毒时必须与足量的有效抗菌药物联合应用;对于重度结核病,则需合并使用足量的抗结核药,并依据病情及时减量和停用。
不良反应与副作用
大量或长期使用本品可能导致肥胖、多毛症、痤疮、血糖升高、高血压、眼内压增高、钠水潴留、水肿、血钾降低、精神兴奋等症状。局部注射或外用时,有时会引起关节损伤、局部坏死、皮肤萎缩等问题。
化学性质
泼尼松龙为结晶化合物,熔点在225-233℃(240-241℃)之间。
用途
适用于类风湿关节炎、风湿热、红斑狼疮、皮肌炎、多发性骨髓瘤等疾病治疗,并可用于制取氢化泼尼松醋酸酯。用量根据关节大小而定,操作时需在无菌条件下进行,以防感染。
生产方法
可通过氢化可的松经生物节杆菌脱氢处理获得泼尼松龙。