帕金森治疗药物
匹莫范色林是由美国阿卡迪亚制药公司研发的一种新型口服帕金森精神病治疗药物,商品名Pimavanserin。2014年9月3日获美国食品药品监督管理局(FDA)授予突破性疗法认证。该认证旨在加速开发及审查治疗严重的或威胁生命的疾病的新药。
目前全世界帕金森氏病患者约七百万到一千万人,中国就有260万,位居世界第一,并且每年新增10万新发病患者。50%以上的帕金森氏病患者曾有过精神症状(PDP),这些主要表现为幻觉和妄想,给治疗和护理带来更大挑战。多巴胺是帕金森病治疗的主要靶目标,但大多数抗精神病药物会阻断大脑中多巴胺,导致帕金森患者的运动功能障碍恶化,因此不适用于此类患者。
帕金森病精神症是患者进入老年看护公寓的一个主要原因,除了低剂量氯氮平(Clozaril)之外,目前没有批准其他药物用于治疗该症状。一旦匹莫范色林获批,将显著改善标准疗法。由于氯氮平有严重的安全隐患,可能导致白细胞数量下降和嗜睡副作用。
匹莫范色林(Pimavanserin)是一种新型非多巴胺神经递质类一线抗精神症状药物,作用靶点为血清素5-羟色胺2A受体(5-HT2A)。它选择性阻断5-HT(5-羟色胺)2A受体而不影响多巴胺的作用,通常用法为每日一次口服治疗。研究表明该药在治疗帕金森病精神异常方面有效且耐受性良好,并且不会阻断多巴胺受体,因此不会导致帕金森病症状恶化。
一项持续6周的随机双盲安慰剂对照试验纳入了199名患者,评估了匹莫范色林的安全性和有效性。研究结果显示,匹莫范色林组在评估阳性症状的帕金森病适应性量表(SAPS-PD)中平均得分下降5.79分,而安慰剂组平均降低2.73分,两者差异具有统计学意义(P=0.001)。此外,匹莫范色林组在临床总体印象量表和护理者负担量表中的改善更为显著。匹莫范色林耐受性良好,并且不会加重运动症状。
次要终点指标显示,匹莫范色林治疗使患者的运动耐受性得到了显著提升,这是通过帕金森病统一评分量表(UPDRS)的第2和第3部分评估得出的。此外,在临床总体印象量表改善评分方面,匹莫范色林组患者也有明显提高。在一些探索性检测指标中,如夜间睡眠时间、日间觉醒时间和护理总费用等方面,治疗组也表现出显著改善。
研究过程中最常见的不良反应包括尿路感染(安慰剂组11.7%,匹莫范色林组13.5%)和跌倒(安慰剂组8.5%,匹莫范色林组10.6%),但大多数为轻中度。此外,在完成全部试验且治疗获益的患者中,90%被选择参加了进一步的匹莫范色林延伸研究。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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N-(4-氟苄基)-N-(1-甲基-1-氧代哌啶-4-基)-N'-(4-异丁基苄基)碳酰二胺 | N-(4-fluorobenzyl)-N-(1-methyl-1-oxopiperidin-4-yl)-N'-(4-isobutoxybenzyl)carbamide | 1134815-71-6 | C25H34FN3O3 | 443.562 |