吡贝地尔,又称泰舒达、哌利必地、双哌嘧啶,是一种常用的外周血管和脑血管扩张药。它属于多巴胺受体激动剂,可以单独使用或与左旋多巴联合使用治疗帕金森病,改善因智能缺陷导致的注意力和记忆力下降等症状,缓解下肢动脉栓塞性疾病的间歇性跛行(2期),以及视网膜缺损性发作,提高视力。该药物还能促进外周血液循环,对阻塞性或栓塞性眼底疾病有一定疗效。
作用机制吡贝地尔能刺激大脑黑质纹状体突触后的D2受体及中脑皮层、中脑边缘叶通路的D2和D3受体,提供有效的多巴胺效应。在治疗过程中,它会刺激脑皮质电活动,对多巴胺引起的各种功能有临床效果。对于外周循环,该药物能增加股血管血流量,这可能与抑制交感神经张力有关。
吡贝地尔代谢口服后吸收迅速,Tmax为1小时,血浆蛋白结合率较低,与其他药物相互作用的可能性较小。半衰期为1.7~6.9小时。吡贝多尔有两中代谢产物,一种是单羟基衍生物,另一种是双羟基衍生物。约68%的吡贝地尔以代谢产物形式通过肾脏排泄,在24小时内约50%,在48小时内全部清除,另有25%通过胆汁排泄。该药可逐渐释放出活性成分,治疗作用可持续24小时以上。
适应症单独使用时,每次50mg,每日3次,饭后服用;与左旋多巴合用时,可适当减量至50~100mg,分1~3次服用。外周循环障碍:每日1次50mg即可,严重病例可增至100mg,分2次服用。
不良反应和注意事项常见的轻微胃肠道反应包括恶心、呕吐、胀气,可用多潘立酮治疗。调整用药时间或加用CTZ拮抗剂(如多潘立酮)能减轻副作用。少见血压异常(体位性低血压)或嗜睡。帕金森病患者的剂量应逐渐增加,一般日剂量不宜超过250mg。
对于循环衰竭和急性心肌梗塞的患者禁用。吡贝地尔不能替代高血压病人的特异性降压治疗。妊娠和哺乳期妇女使用该药物的安全性尚不完全清楚。
生物活性Piribedil 是一种多巴胺 D2 受体 (D2R) 激动剂,对 hα1A-肾上腺素受体 (hα1A-AR) 也显示出拮抗作用。具体靶点如下:
Target | Value |
---|---|
D3 receptor | |
adrenoceptor α2C | 7.2(pKi) |
adrenoceptor α2A | 7.1(pKi) |
D2 receptor | 6.9(pKi) |