枸橼酸托瑞米芬(toremifene citrate),化学名为Z-2-[4-(4-氯-1,2-二苯基)-1-丁烯-3-基]乙酰氨基]-N,N-二甲基丙胺·柠檬酸,是一种非类固醇三苯乙烯衍生物。它与雌激素受体结合后可产生雌激素样或抗雌激素作用,或两者兼有。一般来说,在人类和大鼠中表现为抗雌激素作用,在小鼠身上则表现出雌激素样的作用。该药物主要用于治疗转移性乳腺癌。
制备方法合成Z-4-氯-1,2-二苯基-1-(4-(2-(N,N)-二甲氨基)乙氧基)苯基]-1-丁烯盐酸盐
将55.0 g 1,2-二苯基-1-(4-(2-(N,N)-二甲氨基)乙氧基)苯基]-1-丁烯加入到50 ml甲苯中,加入1.0g AlCl3,在0℃以下逐滴加入50 ml二氯亚砜。反应完成后得到Z-4-氯-1,2-二苯基-1-(4-(2-(N,N)-二甲氨基)乙氧基)苯基]-1-丁烯盐酸盐混合物,进行石油醚/ 乙酸乙酯重结晶,获得白色粉末。
合成枸橼酸托瑞米芬
将Z-4-氯-1,2-二苯基-1-(4-(2-(N,N)-二甲氨基)乙氧基)苯基]-1-丁烯盐酸盐溶于30ml水中,调节pH值为9~10后,进行乙酸乙酯萃取,合并有机相,无水硫酸钠干燥。将残余物重结晶三次得到Z 式异构体游离碱20.3 g。再加入150 ml 丙酮和柠檬酸12.15 g(0.063 mol),搅拌均匀回流0.5~1 h,冷却至室温后得到枸橼酸托瑞米芬28.14 g。
枸橼酸托瑞米芬主要通过与乳腺癌细胞浆内的雌激素受体结合,阻止雌激素诱导的癌细胞DNA合成及增殖。在一些试验性肿瘤研究中,大剂量使用该药物还显示出非雌激素依赖性的抗肿瘤作用。
临床应用用于治疗转移性乳腺癌。
不良反应不良反应通常轻微,多为激素样反应,包括面部潮红(20%)、多汗(14%)、恶心(8%)、白带增多(8%)、头痛(4%)、水肿(3%)、疼痛(2%)和呕吐(2%)。发生率低于1%的不良反应包括:阴道出血、胸痛、乏力、背痛、头痛、皮肤变色、体重增加、失眠、便秘、呼吸困难、局部麻痹、震颤、眩晕、瘙痒、厌食、可逆性角膜混浊和衰弱。血栓栓塞和部分病例转氨酶升高也有报道。
罕见的不良反应包括皮炎、脱发、情绪不稳、抑郁、黄疸和僵硬。大约有3%的患者因不良反应停止治疗,常见的停药原因为恶心、呕吐、眩晕、高钙血症和阴道出血,在治疗开始时发现的高钙血症可能与患者的骨转移有关。
用途用作抗癌药物。