头孢丙烯是一种第二代头孢菌素类药物,具有广泛抗菌作用。它被美国FDA批准用于治疗儿童中耳炎和鼻窦炎,并且抗菌效果优于头孢克洛。该药适用于6个月以上的婴儿及成人患者。头孢丙烯通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,阻碍细菌细胞壁的合成,从而导致细菌溶解死亡。
吸收与分布相比头孢呋辛酯,头孢克洛和头孢丙烯在吸收方面更佳。头孢呋辛酯因脂溶性强,在进食时服用效果更好。头孢克洛能分布在中耳脓液、唾液及泪液中,并达到治疗浓度;而头孢呋辛酯可分布于全身细胞外液,如胸膜液、关节液、痰液和房水等;头孢丙烯则广泛分布于全身组织及体液,尤其在扁桃体及腺状组织中的浓度较高。头孢呋辛酯与头孢丙烯的半衰期较长,因此可以一日给药两次,而头孢克洛普通剂型需每日给药三次。三者主要以原型从尿中排出。
抗菌谱头孢丙烯对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌具有很强的抗菌活性,适合用于治疗此类细菌感染。它在口服第二代头孢菌素中对抗肺炎链球菌的效果良好,并被IDSA推荐为青霉素敏感性肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎的一线药物。尽管如此,目前尚未得到FDA批准。
用药注意事项尚未在妊娠妇女中进行充分和良好的研究。家兔、小鼠和大鼠的实验未发现对胎儿的影响,但这些研究结果不能完全预测人类的情况。
6个月以下儿童使用头孢丙烯的安全性和疗效尚未明确。其他头孢菌素类药物在新生儿体内可能有蓄积现象。
老年患者健康老年志愿者使用1g头孢丙烯时,与20~40岁成人相比,AUC升高35%-60%,肾清除率下降40%。临床研究显示,当老年人接受和成人同样的剂量时,其安全性和有效性是可以接受的。
用途第二代头孢菌素类抗生素,具有广泛抗菌作用。