盐酸马普替林是一种四环类新型抗抑郁药物。它的作用快速且副作用较少,疗效显著,在临床中广泛应用于多种抑郁症的治疗。
作用机制盐酸马普替林主要通过选择性抑制外周和中枢神经系统的去甲肾上腺素再摄取,而对5-羟色胺再摄取无影响。由于突触间隙中的去甲肾上腺素浓度升高,突触前膜的α2受体下调,后膜的α1受体作用增强,从而产生抗抑郁效果。此外,该药物还具有一定的抗焦虑、镇静及轻度抗胆碱和降低血压的作用。
应用盐酸马普替林主要用于治疗内因性、反应性和更年期等各种类型的抑郁性神经症。它能有效选择性地抑制外周和中枢神经系统的去甲肾上腺素再摄取,而对5-羟色胺再摄取无影响。该药物除了抗抑郁作用外,还有一定的抗焦虑、镇静以及轻度抗胆碱和降低血压的作用。值得注意的是,其抗肿瘤等作用尚未引起广泛的关注。
合成方法传统合成工艺通常以蒽酮为起始原料,通过氰乙基化、水解、选择性还原、加成环合及酰胺化等一系列化学反应最终制备得到盐酸马普替林。
副作用盐酸马普替林的常见副作用包括口干、便秘、排尿困难、眩晕、视力模糊和心动过速等抗胆碱能症状,这些症状通常较为轻微,并多发于服药初期。此外,中枢神经系统不良反应可能表现为嗜睡或失眠,甚至在用药早期增加患者自杀的风险。其他副作用还包括皮疹、体位性低血压及心电图异常改变(以传导阻滞为主),偶尔还会出现癫痫发作和中毒性肝损害。
用途盐酸马普替林主要用于治疗各种类型的抑郁性神经症,包括内因性、反应性和更年期抑郁症。