新生霉素的抗菌作用与青霉素和红霉素相似,对葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌及脑膜炎球菌等有很强的抑制效果。耐青霉素G的金葡菌对新生霉素仍敏感,但革兰阴性杆菌中除嗜血杆菌外大多不敏感。新生霉素对真菌、立克次体、病毒和原虫等无作用。该药物主要通过抑制细菌蛋白质和核酸的合成起抑菌作用,在高浓度时也可表现出杀菌效果。然而,细菌对新生霉素易产生耐药性。
药代动力学口服后,新生霉素在2~4小时内血浓度达到峰值,并能维持12小时之久。其血半寿期约为3小时,与血清蛋白结合率高达95%。体内广泛分布,尤其在肝、胆汁中浓度较高,胆汁浓度约为血浓度的2~8倍。约有三分之一的药物通过粪便排出,仅有2~3%经尿液排泄。乳汁中的新生霉素浓度可达到血浓度的6~25%。
不良反应新生霉素可能引起多种副作用,最常见的包括皮疹和胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。其他不良反应还包括药物热、黄疸、白细胞减少和粒细胞减少等,偶尔还可能出现头晕、视力模糊、过敏性肺炎或心肌炎、血管神经性水肿、血尿及肝功能损害等症状。
由于上述缺点,目前该药已较少用于临床治疗,仅限于对常用抗菌药物耐药的葡萄球菌感染。适用于软组织感染、脓皮病、中耳炎和支气管炎、肺炎等。为防止细菌产生耐药性,常与其他抗生素如氨基糖甙类、利福平或磺胺药合用。
静滴时不宜与碱性抗生素(如链霉素、红霉素)联合使用,以免形成不溶于水的盐类。新生霉素可通过口服、肌内注射或静脉滴注给药。成人每日剂量为1~2g,分3~4次口服;儿童剂量为每日25~50mg/kg,分次口服。肌内注射和静脉注射较少使用,剂量为每日20~30mg/kg,静脉注射时需用注射用水或生理盐水溶解。
肝功能不全者应慎用此药。