奈韦拉平(Nevirapine,简称NVP)是一种非核苷类逆转录酶抑制剂(Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor, NNRTI),通过直接与HIV-1的逆转录酶(RT)结合并破坏其催化端来阻断RNA依赖和DNA依赖的DNA聚合酶活性。奈韦拉平不与底物或三磷酸核苷竞争,可与其他抗逆转录病毒药物联合使用以治疗HIV-1感染。1996年6月,美国食品与药品管理局(FDA)批准了奈韦拉平用于与核苷类药物共同治疗成年人的HIV感染。
常见不良反应包括皮疹、肝功能异常、疲劳、发热、头痛、嗜睡、消化道不适和肌痛。严重肝损伤、肝衰竭及过敏反应的发生率较低,但根据2005年1月FDA官方网站上的提示,CD4细胞计数较高的患者(男性>400个/mm³,女性>250个/mm³)使用奈韦拉平的风险较高,因此对于从未接受过抗病毒治疗且CD4细胞计数超过上述界限值的患者应避免使用奈韦拉平。
化学信息奈韦拉平是一种二吡啶并二氮杂卓酮。核苷类机理方面,它需要转化为三磷酸酯形式才能发挥作用;而非核苷类机理,则不需要单独使用,通常与其他抗逆转录病毒药物联合应用。
制备方法将2-氯-N-(2-氯-4-甲基-3-吡啶基)-3-吡啶碳硅与环丙胺反应,并进行环化制得奈韦拉平。具体步骤为:在130~150℃的条件下,反应时间为5~8小时;使用二甘醇二甲醚作为溶剂,催化剂为碱土金属、锌氧化物或氢氧化物(如氧化钙)。随后,将溶液蒸出,残余物在20~90℃下水解。冷却后,加入惰性溶剂和有机酸,在5~50℃的条件下搅拌30~90分钟。最终产物以悬浮液形式存在,经分离、水洗及醇洗得到目标产物。理论收率为81.7~83.5%。