阿塞那平(Asenapine)是一种多靶点的非典型抗精神病药物,适用于治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知缺陷症状,具有极低的锥体外系副反应倾向。该药物的商品名为Saphris。最初由国际欧加农公司发现,并经先灵葆雅公司申请上市。2009年8月14日,美国FDA批准其用于成年人精神分裂症、狂躁症或与I型双相情感障碍混合发作的紧急治疗。目前该药物属于默克公司的主要产品之一。
中间体合成路线阿塞那平具有多条合成路线,但大多已有专利保护,其中5-氯-2-氟苯甲酸是一重要中间体。通过改进其合成工艺,可以提高产率和降低生产成本。相关研究显示,采用特定的反应条件及催化剂,能够显著提升目标产物的选择性与收率。
药理作用阿塞那平适用于治疗精神分裂症和双相障碍。对于精神分裂症患者,推荐起始剂量为5 mg,每日2次;而对于双相障碍患者,则建议初始给药10 mg,每日2次。若出现不良反应可减量。
特殊人群用药孕妇及哺乳期妇女应慎用阿塞那平。儿童的安全性和有效性尚未确定,因此需谨慎使用。对于肾功能损害者无需调整剂量,但严重肝功能损害者禁用。此外,阿塞那平可能会增加患有老年痴呆的精神疾病患者的死亡率,并未获批用于治疗此类患者。
药物相互作用与其他中枢神经系统药物或酒精合用时应慎重。阿塞那平可能增强某些抗高血压药的作用;不可与氟伏沙明(CYP1A2抑制剂)及帕罗西汀(CYP2D6抑制剂)同时使用。
不良反应阿塞那平治疗精神分裂症常见的不良反应包括静坐不能、口腔味觉减退和嗜睡。而在治疗双相障碍患者时,常见副作用有静坐不能、体重增加、眩晕及EPS不良反应等。还可能出现恶性综合征、迟发性运动障碍、高血糖、白细胞减少、QT间期延长、癫痫发作、认知障碍、自杀企图以及吞咽困难等症状。虽然阿塞那平可能导致的体重增加和高泌乳素血症发生率较低,但对葡萄糖或血脂代谢的影响较小。
参考文献