头孢类抗生素
头孢唑肟钠(ceftizoxime sodium)是日本藤泽公司研发的第三代头孢类抗生素,于1982年首次在日本上市。商品名为Ceftizox,其化学名称为(6R,7R)-7-[(Z)-2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸钠。该药物具有广谱、高效、耐酶、能通过血脑屏障等特点。
对大多数革兰阳性(G+)和革兰阴性(G-)产生的广谱β-内酰胺酶稳定,尤其对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性。头孢唑肟钠广泛分布于全身各种组织和体液中,包括胸水、腹水、胆汁、胆囊壁、脑脊液、前列腺液和骨组织中均可达治疗浓度。
临床主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的脑膜炎以及单纯性淋病。
药效学抗菌谱与头孢氨噻肟相近。对一些革兰阳性菌有抗菌作用,对革兰阴性菌作用较强。其敏感菌株包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷杆菌、柠檬杆菌、各型变形杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、消化链球菌、消化球菌、梭状芽孢杆菌等。部分绿脓杆菌、产气杆菌、不动杆菌等对其中等敏感;耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌对其敏感;粪链球菌和耐新青霉素的葡萄球菌对本品不敏感。
药动学口服不吸收,静注0.5 g后,5分钟后血药浓度为59 μg/ml,30分钟后血药浓度降至25 μg/ml。有效血药浓度可维持4小时。药物在体内几乎不代谢,主要经肾随尿排泄。静注1 g后8小时尿药浓度尚为 30 μg/ml。头孢唑肟钠在机体组织中分布广泛,可渗入各种体液和脑脊液中,半衰期约为1.2小时。
结构式图1为头孢唑肟钠的结构式。
不良反应本品可能引起过敏反应及肝功能改变,包括AST、ALT、碱性磷酸酶升高;也可能导致BUN升高、血红蛋白降低、红细胞减少以及胃肠道反应和药热等不良症状。相关资料由Chemicalbook的东方编辑整理。
注意事项给药前应询问青霉素过敏史并进行青霉素过敏试验。妊娠期慎用,与氨基糖苷类有配伍禁忌,不宜与利尿剂联合应用。肾损害、肝功能不全者禁用。
化学性质头孢唑肟钠为白色至微黄色结晶性粉末。
用途抗菌素原料药。