药理作用
富马酸比索洛尔是选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂,无内在拟交感活性和膜稳定作用。实验表明它与β1-受体的亲和力远大于β2-受体,对β1受体的选择性是同类药物阿替洛尔(Atenolol)的4倍。该药作用时间长(超过24小时),连续服用控制症状效果好且无耐受现象,对呼吸系统副作用极小,未见对脂肪分解代谢的影响。虽然对支气管β2受体也有一定程度的阻滞作用,但仅在大剂量时可能出现,一般无明显临床意义。
适应症
- 原发性高血压
- 心绞痛及心肌梗死
- 心律失常,如快速性室上性心律失常、室性期前收缩等
- 近年来也尝试用于心力衰竭的治疗。对先前接受ACE抑制剂、利尿剂和强心苷类药物治疗的伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭有效。
用法用量
- 高血压:初始剂量为一次5mg,一日1次。某些患者可能合适的初始剂量为2.5mg(如支气管痉挛病)。如果一日5mg的剂量抗高血压疗效不够,可增至一日10-20mg。
- 心绞痛:起始剂量2.5mg,一日1次,最大日剂量不超过10mg。
- 心力衰竭:慢性、稳定性心力衰竭:应从小剂量开始,如耐受性良好,则逐渐递增(每2-4周剂量加倍)至最大耐受量或靶剂量。最大推荐靶剂量为一日10mg,起始剂量一般为靶剂量的1/8。
鉴别
- 取本品的细粉,加乙醇溶解后,进行薄层色谱分析。
- 溶液在紫外光下显特定荧光。
注意事项
- 血糖浓度波动较大的糖尿病患者及酸中毒患者慎用。
- 肺功能不全、严重肝肾功能不全患者慎用。
- 中断治疗时应逐日递减剂量,与其他降压药合用时常需减量。
- 因药物过量引起心动过缓或血压过低时,须立刻停服本品。必要时,可单独或连续使用阿托品0.5mg~2.0mg静注,异丙喘宁缓慢静注适量;高血糖素1mg~5mg(或1mg~10mg)。
- 由于富马酸比索洛尔的降压作用,可能减弱病人驾车或操纵机器能力,尤其在初服用时或转换药物时以及与酒精同服为甚。
不良反应
- 轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛和下肢浮肿等,继续服药后均自动减轻或消失。
- 极少数情况下会出现胃肠紊乱(腹泻、便秘、恶心、腹疼)及皮肤反应(如红斑、瘙痒)。
- 偶见血压明显下降,脉博缓慢或房室传导失常。
- 有时产生麻刺感或四肢冰凉,在极少情况下,会导致肌肉无力,肌肉痛性痉挛及泪少。
- 对间歇性跛行或雷诺现象的病人,服药初期,病情可能加重。原有心肌功能不全者亦可能病情加剧。
- 偶尔会出现气道阻力增加。
用途
用于高血压、心绞痛等病症。
类别
有毒物质;急性毒性:口服-大鼠LD50:940毫克/公斤;口服-小鼠LD50:678毫克/公斤。
急性毒性
可燃;火场分解有毒氮氧化物烟雾。
储运特性
库房低温、通风、干燥。
灭火剂
水、二氧化碳、干粉、砂土。