名称:
Role of Activated Protein C Resistance in Left Atrial Thrombogenesis in Patients with Mitral Stenosis
摘要:
激活蛋白C抵抗(APC-R)是临床明显的静脉血栓栓塞最常见的遗传性原因。先前的数据表明,左心房血栓(LAT)形成是二尖瓣狭窄(MS)的常见并发症,并且这些患者存在高凝状态。本研究旨在调查APC-R与MS患者中LAT形成之间的关联。本研究纳入了77例风湿性MS连续患者。对所有患者进行食管超声心动图检查,评估左心房腔或心耳中是否存在任何血栓或自发性回声对比(LASEC)。其中34例患者有LAT,43例没有。两组患者中APC-R的患病率相似(23% vs 16%,p=0.425)。LAT(+)患者与LAT(-)患者相比,房颤(AF)发生率更高(74% vs 51%,p=0.046),LASEC发生率更高(71% vs 19%,p<0.001)。多元回归分析显示,只有LASEC的存在在LAT形成中达到统计学意义上的独立风险因素(p=0.0001,比值比=9.589,95%置信区间[CI]=3.143-29.251)。因为在单变量分析中,LASEC和AF都与LAT相关,我们还比较了这些风险因素存在与不存在的子组中APC-R的患病率。在MS患者的AF(+)亚组中,APC-R的存在与LAT之间存在相关性(p=0.033,比值比=8.167,95% CI=1.001-72.812)。然而,在LASEC(+)患者中,APC-R的存在与LAT增加风险无关(p=0.217,比值比=1.200,95% CI=1.003-1.435)。尽管APC-R的存在本身不是MS中LAT形成的独立风险因素,但当与AF(作为额外风险因素)结合存在时,可能会增加这些患者LAT的风险。
DOI:
10.1177/000331970005101008