苯甲酸阿格列汀(alogliptin),又称阿格列汀,是由日本Takeda公司研发的一种丝氨酸蛋白酶二肽基肽酶Ⅳ (DPP-IV) 抑制剂。它通过抑制DPP-IV来增加肠促胰岛素激素的浓度,进而改善2型糖尿病患者的血糖控制。
作用机制阿格列汀主要通过抑制DPP-IV活性,从而增加GLP-1和GIP等肠促胰岛素激素的浓度。这些激素有助于提高胰岛β细胞分泌更多的胰岛素,并降低肝脏产生过多的葡萄糖。
药物特性 吸收与分布健康志愿者单剂量口服阿格列汀25mg后,吸收迅速,峰时(tmax)为1.0~2.0小时。最大血药浓度(Cmax)约为110~193ng/ml,AUC从0到24小时范围在1051~1605 ng.h.ml-1之间。食物对口服吸收无影响。
代谢与清除阿格列汀通过细胞色素P450 2D6 (CYP2D6) 转化为活性代谢物M-1,以及通过乙酰基转移酶生成非活性代谢产物M-2。血浆和尿液中这两种代谢物的浓度分别占总药物浓度的不到2% 和6%。
安全性阿格列汀单药治疗或与其他降糖药联合使用时耐受性良好,低血糖风险较低(≤8.3%)。长期安全性有待进一步临床实践和研究验证。常见的不良反应包括鼻咽炎、头痛和上呼吸道感染,大多数为轻中度。
不良反应阿格列汀常见的不良反应还包括腹泻、咽喉痛及血压升高等。
复合药物 Kazano(阿格列汀与二甲双胍)Kazano由阿格列汀与盐酸二甲双胍组成,适用于血糖控制不佳的2型糖尿病患者。其常见不良反应包括上呼吸道感染、鼻塞、腹泻和头痛等。
Oseni(阿格列汀与吡格列酮)Oseni则含有阿格列汀与吡格列酮,同样用于2型糖尿病患者的治疗。此组合最常报告的副作用为鼻塞、咽喉痛及背部疼痛等轻微不适症状。
药代动力学阿格列汀单药治疗或与二甲双胍、吡格列酮等其他降糖药物联合使用,能显著改善2型糖尿病患者的血糖控制。
药动学参数阿格列汀单剂量和多剂量口服后的平均肾清除率约为8.6~13.6 L/h,消除半衰期为12.5~21.1小时。与多种药物联用时其药动学参数无明显变化。
总之,苯甲酸阿格列汀作为二肽基肽酶-4抑制剂,在改善2型糖尿病患者的血糖控制方面表现出良好效果,并具有较低的低血糖风险和其他轻微不良反应。对于患者来说,它是一种较为安全有效的治疗选择。