普拉格雷是由礼来公司与日本制药商第一制药三共公司共同开发的噻吩并吡啶类抗血小板药。作为一种前体药物,在肝脏中通过细胞色素P450代谢后形成活性分子,从而与血小板P2Y12受体结合发挥抗血小板聚集的作用。
临床研究表明,普拉格雷在60毫克剂量下相较于氯吡格雷300毫克和600毫克标准剂量或增加剂量,具有更好的抗凝效果。使用该药物可使患者心脏病发作、中风及因心脏病去世的综合风险降低20%。普拉格雷不仅见效快且疗效良好,还具备良好的耐药性和生物利用度,并且毒性较低。
在稳定性心绞痛和急性冠脉综合征介入手术中,普拉格雷的表现也优于氯吡格雷。然而,抗血小板作用越强意味着出血风险越高。因此,临床上识别血栓高危患者及出血风险高危人群至关重要,以确保合理区分使用普拉格雷与氯吡格雷,从而减少冠脉血栓并避免主要出血。
2008年12月18日,欧洲药品局的欧洲人用医疗产品委员会推荐批准了该药。两个月后,欧洲委员会许可通过。在欧洲市场,它以商品名Efient销售,用于治疗急性冠脉综合征。普拉格雷的工作原理是通过阻碍血小板表面的P2Y12腺苷二磷酸受体来抑制血小板活化和聚集。
2009年7月10日,美国食品与药品管理局批准了普拉格雷片剂用于接受血管成形术患者的治疗,以降低血栓风险。2010年4月,加拿大也批准使用该药治疗急性冠脉综合征。
普拉格雷的标签中包含警示语,提醒医生注意该药物可能引起明显的出血,甚至致命性出血。因此,对于存在病理性出血、短暂性脑缺血发作或卒中史以及需要紧急手术(包括冠状动脉搭桥术)的患者应禁用此药。