本品为一种白色或浅茶色结晶性粉末,是亚胺培南与西司他丁钠按1:1组成的混合制剂。亚胺培南是一种沙钠霉素(thienamycin)的N-亚胺甲基衍生物,不引湿,遇紫外光线易变质,略溶于水,微溶于甲醇,化学性质稳定。
药理作用亚胺培南对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。本品对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌(包括产酶株)、大肠杆菌、克雷白杆菌、不动杆菌部分菌株、脆弱拟杆菌及其他拟杆菌、消化球菌和消化链球菌的部分菌株很敏感。此外,对粪链球菌、表皮链球菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、沙雷杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、气性坏疽梭菌、难辨梭菌等也相当敏感。亚胺培南有较好的耐酶性能,与其他β-内酰胺类药物间较少出现交叉耐药性。
药代动力学静注本品250mg、500mg或1000mg(均按亚胺培南计量)后20分钟,血药峰浓度分别为20mg/mL、35mg/mL或66mg/mL。蛋白结合率约为20%。本品体内分布广泛,以细胞间液、肾脏、上颌窦、子宫颈、卵巢、盆腔、肺等部位浓度最高,在胆汁、前列腺、扁桃体、痰中浓度也较高,能通过胎盘而难以通过血-脑脊液屏障。半衰期约为1小时,主要经肾排泄。肾功能减退时,排泄量减少,血药浓度上升,半衰期延长。
化学性质亚胺培南单独应用,80%可受肾肽酶水解,在尿液中只能回收少量的原形药物。西司他丁钠是肾肽酶抑制剂,呈类白色无定形物,有引湿性,极易溶于水或甲醇中,本身无抗菌作用,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,因此在尿液中回收的原形药物可达70%。且西司他丁钠能抑制亚胺培南进入肾小管上皮组织,因而减少亚胺培南的排泄并减轻药物的肾毒性。
适应症本品用于敏感菌所致的各种感染,特别适用于多种细菌复合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染。如腹膜炎、肝胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及败血症等。
生物活性 Cilastatin Sodium (MK0791 sodium)Cilastatin钠是一种可逆的竞争性的肾脏脱氢肽酶I(renal dehydropeptidase I)抑制剂,IC50为 0.1 μM。它还能够抑制细菌金属叶内酰胺酶 CphA 的 IC50 为 178 μM。
目标Cilastatin钠可用作抗菌辅助剂。
体外研究Cilastatin(200 μg/mL;24小时;RPTECs)治疗可保护范可尼丁诱导的近端肾小管上皮细胞核凋亡,显著减轻Vancomycin引起的核凋亡。
体内研究在一项雌性CD-1品系小鼠全身感染模型中,亚胺培南/西司他丁可以保护小鼠免受金黄色葡萄球菌(S. aureus)、大肠杆菌(E. coli)和铜绿假单胞菌(P. aeruginosa)的感染。
化学性质白色结晶性粉末。