溴莫尼定 溴莫尼定是一种高选择性α2-受体阻滞剂,由美国Allergan公司研发成功。该药可降低眼内压(IOP),适用于开角型青光眼和高眼压患者的慢性治疗,还可用于氩激光术后眼压增高者。
酒石酸溴莫尼定滴眼液是其酒石酸形式,具有双重的作用机制:通过减少房水的生成和增加色素上皮层巩膜液外流来降低眼内压。本品滴入眼中后,起效迅速,在2小时后达到峰值,并可在12小时内维持疗效。血中只能检测到微量药物,它在肝脏进行首过代谢并经肾脏排出。
与α-受体阻滞剂相比,酒石酸溴莫尼定滴眼液具有较低的脂溶性,不易穿过血脑屏障,不会产生镇静或低血压等中枢神经系统的不良反应。此外,本品对α2-肾上腺素受体的选择性极高,长期使用不会引起快速减敏现象。
与β-受体阻滞剂相比,酒石酸溴莫尼定滴眼液对心血管的影响轻微,不影响肺功能,因此适用于禁用β-受体阻滞剂的患者。当单独使用β-受体阻滞剂不能达到治疗目的时,可以同时加用本品。
临床研究临床试验表明,酒石酸溴莫尼定滴眼液能有效降低青光眼病人的眼内压,且仅有轻微的心血管影响。与0.5%的噻吗洛尔相比,两者疗效相当。两药分别单独使用时,每日2次,每次1滴,达峰值时眼内压平均降低值分别为本品0.79~1.01 kPa、0.5%的噻吗洛尔为0.8~0.88kPa;用药12小时后,眼内压平均降低值分别为0.49~0.67kPa和0.79~0.88kPa。滴眼液建议采用每日3次方案,但有些研究显示,每日2次与每日3次疗效无显著差异。
不良反应常见的不良反应包括嗜睡、头痛等。儿童使用本品时可能表现为嗜睡及反应力下降,不推荐用于2岁以下的儿童。
生物活性Brimonidine Tartrate是一种高选择性α-肾上腺素能受体激动剂,EC50为0.45 nM,用于治疗开角型青光眼或高眼压症。
目标 | 值 |
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α2a-受体 | 0.45 nM (EC50) |
在实验中发现,Brimonidine能显著保护视网膜神经节细胞免于进一步损失,并且在缺血条件下能够提高视网膜神经节细胞的存活率。
研究类型 | 操作 | 结果 |
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体外研究 | 0.5 和1 mg/kg | 防止神经节细胞进一步丧失 |
BDNF阳性的视网膜神经节细胞数量增加至166% | ||
体内研究 | 1 mg/kg | 显著保护高眼压诱导的视网膜神经节细胞死亡 |
0.0001%, 0.001%或0.01% | 视网膜神经节细胞存活率分别为76%或90%,完全阻止细胞死亡 |
以上信息展示了溴莫尼定作为一种高效、安全的降眼压药物,具有广泛的临床应用前景。