醋酸泼尼松龙是一种糖皮质激素类药物,能够与细胞内的糖皮质激素受体结合,形成复合物,进入细胞核,与DNA结合,调节基因的转录和蛋白合成,从而发挥其药理作用。它主要具有抗炎、抗过敏及免疫抑制等作用。在中枢神经系统中,小剂量兴奋而大剂量则会抑制。
这种药物主要用于治疗各种过敏性、炎症性和自身免疫性疾病,还用于器官移植中的免疫抑制治疗。局部使用时,眼部可能出现结膜充血和角膜水肿;皮肤上则可导致萎缩、毛细血管扩张及色素沉着等不良反应。
研发历史醋酸泼尼松龙是由美国制药公司默克(Merck)于1955年开发的。通过在泼尼松龙的C21位置添加一个醋酸基团,使得其亲脂性增强,更容易穿过细胞膜,提高生物利用度和药效。相比泼尼松龙,它具有更强的抗炎作用;与氢化可的松相比,则是前者的5.3倍。
作用机制 化学结构与特性醋酸泼尼松龙的化学结构类似于强的松,在C11位置有一个双键,使其抗炎效果增强约3~5倍。它通过抑制炎症反应中的组织水肿、纤维沉积和毛细血管扩张以及吞噬细胞游走来发挥其抗炎作用;在抗过敏机制方面,则是通过减少肥大细胞及嗜碱性粒细胞的释放,并抑制IgE介导的炎症介质合成与释放。
生物活性醋酸泼尼松龙是一种中效糖皮质激素,其作用与泼尼松相同。口服吸收快且完全,在1小时内达到血药浓度峰值;血浆蛋白结合率为90%~95%,半衰期约为200分钟,并可进入胎儿循环和乳汁。
用法用量与其它糖皮质激素类药物联用时可能增强疗效及不良反应;与非甾体抗炎药合用会增加消化道溃疡的风险;与某些降血糖药物或胰岛素联合使用时会减弱其效果;与利尿剂配伍使用则可能导致低钾血症风险增加;与雌激素并用时有促进水肿可能;与洋地黄同服时需警惕洋地黄中毒情况;同时应用疫苗也可能影响免疫反应。
化学性质醋酸泼尼松龙呈白色或类白色的结晶粉末,微溶于水但易溶于乙醇、氯仿及乙酸乙酯中而不溶解于石油醚。其化学结构包括四环烷酮结构,并具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等生物活性。可通过从动物肾上腺皮质提取或人工合成获得。
用途适用于治疗类风湿关节炎、风湿热、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎以及急性淋巴白血病等多种疾病。