持久的迟发性运动障碍:迟发性运动障碍可能在长期或停药后出现。高剂量服用本品的老年患者尤其是老年女性更容易发生该症状,且较为持久,并有可能不可逆。舌、脸、嘴或下巴的节律性运动是该综合征的主要特征(如舌突、面颊松弛、嘴缩拢和咀嚼动作),有时也伴随肢体运动。目前尚无有效的治疗方法;抗帕金森病药物无法改善此症状。如果出现这些症状,应立即停用所有抗精神病药,并重新建立治疗方案或增加药物剂量或更换其他抗精神病药。舌的良好蠕动可能是该综合征的早期征兆,此时停止用药可能能防止其发展。
药物相互作用丁二酸洛沙平可加速苯妥英代谢,合用超过3个月时可能导致苯妥英血浆水平低于治疗浓度。 丁二酸洛沙平增加巴比妥类、麻醉止痛药、抗组胺和其他抗精神病药物对中枢神经系统的抑制作用。
药理毒理丁二酸洛沙平是一种三环化合物,动物实验表明它能对抗阿朴吗啡引起的定向行为障碍,并阻断小鼠的攀爬行为。与戊巴比妥钠有协同效应,部分阻断打斗行为,并对苯丙胺致死有一定保护作用。其抗精神病作用机制主要是通过阻断中枢多巴胺受体,具有镇静和抑制攻击行为的作用,尤其对兴奋性和攻击性精神分裂症有效。
注意事项本品慎用于心血管病患者。已有报告称大多数服用抗精神病药的患者会出现心率增快;也有短暂低血压的报道。严重低血压患者应进行血管加压治疗,首选去甲肾上腺素或血管紧张素。由于丁二酸洛沙平具有抑制血管加压作用,因此常规剂量的肾上腺素可能无效。
生物活性Loxapine Succinate是D2DR和D4DR抑制剂、5-羟色胺受体拮抗剂,属于Dibenzoxazepine类抗精神病药物。
靶点Target | Value |
---|---|
5-HT2 (human) | 6.2 nM(Ki) |
5-HT2 (bovine) | 6.6 nM(Ki) |
D4 receptor (human) | 7.5 nM(Ki) |
D2 receptor (Human) | 24 nM(Ki) |
0.2 μM, 2 μM 和 20 μM Loxapine处理脂多糖激活的胶质细胞混合培养,1和3天后,降低IL-1beta分泌。同剂量处理胶质细胞混合培养,同样时间下,降低IL-2分泌。此外,2 μM, 10 μM 和 20 μM Loxapine处理LPS诱导的小胶质细胞混合培养,降低IL-1beta分泌。
体内研究每天注射5 mg/kg剂量的Loxapine给大鼠4周或10周后,显著降低了Serotonin (S₂)受体密度(超过50%)。虽然它不会改变Dopamine受体密度,但大大降低了Serotonin受体密度,达47%。按0.3 mg/kg剂量皮下注射Loxapine给大鼠,引起明显全身僵硬,45秒至5小时内达到最高水平。Clozapine (10 mg/kg 皮下注射)能治疗Loxapine诱发的全身僵硬,高度僵硬状态降低到与空白对照组无显著差异。