磷霉素氨丁三醇(fosfomycin trometamol)是磷霉素与2-氨基-2-羟甲基-1,3丙二醇盐按1:1组成的混合物,其中磷霉素为活性成分。它克服了磷霉素金属盐的一些缺陷,具有药效温和、口服吸收浓度高以及作用时间长等优点,是一种更为温和且有效的抗菌药物。
适应症磷霉素氨丁三醇用于治疗由敏感细菌引起的急性单纯性下尿路感染(如:急性膀胱炎、慢性膀胱炎急性发作、急性尿道膀胱综合征、非特异性尿道炎、孕期无症状的菌尿症以及手术后的尿路感染),并预防外科手术中尿路感染及经尿路诊断手法引起的感染。
药理作用及作用机制磷霉素分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似,通过不可逆地结合到丙酮酸-二磷酸尿嘧啶-乙酰葡糖胺转移酶上,干扰细菌胞壁黏肽合成的第一步,进而发挥杀菌作用。本品仅对细菌的细胞壁有靶向作用,不会影响人类细胞,因此可用于孕妇、儿童和老年患者。体外实验显示,磷霉素对大肠埃希菌和奇异变形杆菌有较长的抗生素后效应(3.4至4.7小时)。此外,体外试验还证实了其抑制大肠埃希菌和铜绿假单胞菌生物被膜形成的能力。
药代动力学口服磷霉素氨丁三醇迅速吸收并分解成游离的磷霉素。健康成人空腹时的生物利用度为37%,进食后则降低至30%左右,口服3g药物(以磷霉素计)后2~2.5小时内达到最高血药浓度(Cmax),为22~32mg/L;高脂肪饮食会延长达峰时间(约4小时),且Cmax略有下降[(17.6±4.4)mg/L]。本品不与血浆蛋白结合,平均稳态表观分布容积约为136.1升。口服后的平均半衰期约为5.7小时。磷霉素主要在肾脏、膀胱壁、前列腺和精囊腺中分布较多,其次为心、肺、肝等组织。动物试验和临床研究均表明,本品能透过胎盘屏障。与单剂口服2g磷霉素钙相比,本品的平均血药峰浓度(7mg/L)较高。磷霉素主要以原形形式通过尿液和粪便排出体外。一次口服3g药物后的4小时内,尿液中的药物浓度可达峰值,平均为1053~4415mg/L,并且在24~48小时内尿液中磷霉素的浓度可维持在100mg/L以上,足以抑制泌尿道内的多种致病菌。
生物活性fosfomycin tromethamine(MK-0955 tromethamine)是一种能透过血脑屏障的广谱抗生素,能够不可逆地抑制细胞壁合成的早期阶段。它对多种细菌具有杀菌作用,包括耐多药 (MDR)、广泛耐药 (XDR) 和耐全药 (PDR) 细菌。
用途磷霉素氨丁三醇用作抗生素类药物。