去甲肾上腺素盐酸盐既是一种神经递质,主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌,是后者释放的主要递质。它也是一种激素,由肾上腺髓质合成和分泌,但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。对α受体具有强大激动作用,对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几无作用。
概述去甲肾上腺素(Norepinephrine),学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇,是肾上腺素去掉N-甲基后形成的物质。它既是一种神经递质,主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌,也是后者释放的主要递质;同时,也是一种激素,由肾上腺髓质合成和分泌,但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。
药用去甲肾上腺素是一种肾上腺素受体激动药,具有收缩血管、升高血压的作用,主要用于抢救急性低血症和周围血管扩张所引起的休克等。它具有旋光性,左旋体疗效较右旋体大27倍。药用去甲肾上腺素主要由人工合成。
用法与用量在补足血容量的前提下,使用5%葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后静滴,成人开始以8~12μg/min速度滴注,调整滴速使血压升至理想水平。维持量为2~4μg/min。必要时可超越以上剂量。小儿常以每分钟0.02~0.1μg/kg速度滴注,并按需要调节滴速。本品不宜皮下或肌内注射。
注意事项药液外漏可能引起局部组织坏死,静脉输注时沿静脉径路皮肤变白、紫绀,严重眩晕。去甲肾上腺素可使生命器官血流减少,在缺氧、电解质失衡等条件下或过量使用时可出现高血压、心律失常、心率缓慢、头痛、呕吐甚至抽搐等症状。常见持续不良反应包括焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感和失眠等。本品有过敏反应,孕妇及哺乳期妇女、缺氧、闭塞性血管病、血栓形成者慎用。
使用过程中必须监测中心静脉压、肺动脉舒张压、尿量、心电图等指标。与全麻药合用时需减量;与β受体阻滞剂、降压药、洋地黄类药物分别合用时可引起高血压和心律失常;与麦角制剂、三环类抗抑郁药、甲状腺激素同时使用时,其血管收缩作用会增强。
生物活性Norepinephrine hydrochloride(Levarterenol hydrochloride)是一种β1选择性的adrenergic receptor激动剂,EC50值为5.37 μM。
靶点EC50: 5.37 μM (β1-selective adrenergic receptor)
体外研究Norepinephrine (NE) bitartrate monohydrate一般被认为是β1亚型选择性的adrenergic激动剂。在较高浓度下,它也能直接作用于β2-adrenoceptor。
从新生C57BL/6J小鼠的腹股沟脂肪垫(iWA)或肩胛间脂肪垫(BA)中分离出的脂细胞进行体外培养。通过评估Norepinephrine (NE, 10 µM)与CGP (10 nM)共处理对激活AT2受体后β-肾上腺素能信号传导的影响,首先检测cAMP生成量的变化。Norepinephrine (NE)在iWA中增加cAMP产生,而CGP不会改变这种效应。
Norepinephrine (NE)还被知引起脂解作用,并释放的游离脂肪酸是功能上激活UCP1蛋白并刺激产热所必需的。经过Norepinephrine (NE)处理后CREB磷酸化在Ser133位点增加,且CGP共处理显著减弱了这种效应。