名称:
The Radiographic Evaluation of Keeled and Pegged Glenoid Component Insertion
摘要:
背景:在全肩关节置换术中,关节盂组件周围的放射不透亮线是常见的发现,即使在初次术后X光片上也可见。完整的骨性支撑已被证明可以减少微动。我们评估了一组经验丰富的肩部外科医生在处理采用有榫和钉固定关节盂组件的患者时实现完全固化和支撑的能力。
方法:我们回顾了493名以初级骨关节炎为病因进行全肩关节置换术患者的初次术后X光片,这些患者由17位不同的外科医生进行手术。由于X光片不合格,165名患者被排除,剩余328名患者可供审查。在这些患者中,39名使用了有榫组件,289名使用了钉固定组件。我们采用Franklin方法对有榫组件周围的放射不透亮程度进行分级,并对钉固定组件周围的放射不透亮程度进行了该方法的修改版分级。使用一项新构建的五级评分标准,根据组件受到的下软骨骨支撑百分比评估组件在宿主体下软骨骨上的就位情况。每幅X光片由两位不同的评审者在两次不同的场合进行了四次评分。
结果:放射不透亮现象非常普遍,在328个关节盂中仅20个显示没有放射不透亮。在数值评分标准中(0表示没有放射不透亮,5表示严重松动),有榫组件的平均放射不透亮评分为1.8 ± 0.9,而钉固定组件为1.3 ± 0.9(p = 0.0004)。在界定“更好”和“更差”固化类别后,我们发现钉固定组件的“更好固化”情况比有榫组件更普遍(p = 0.0028)。不完全就位现象也很常见,尤其是在使用有榫组件的患者中。在最经验丰富的外科医生插入的121个钉固定组件中,有95个具有“更好固化”,而其余外科医生插入的168个钉固定组件中只有85个具有“更好固化”(p < 0.00001)。
结论:完美固化和就位一个关节盂置换是一个困难的任务。放射不透亮和不完全组件就位现象在有榫组件中出现得更频繁。外科医生的经验可能是实现良好技术结果的重要变量。
DOI:
10.2106/00004623-200207000-00013