代谢
Valganciclovir 是一种抗病毒药物,它是 ganciclovir 的 L-缬氨酰酯(前药),以两种对映异构体的混合物形式存在。口服给药后,这两种对映异构体通过肠道和肝脏的酯酶迅速转化为 ganciclovir ...
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
Valganciclovir迅速水解为更昔洛韦;没有检测到其他代谢物。口服给药的放射性标记更昔洛韦(单次剂量1000毫克)的代谢物在粪便或尿液中回收的放射性中,没有一种超过1%到2%。
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毒理性
静脉注射更昔洛韦与2%的患者血清ALT水平短暂轻中度升高有关。这些发作通常无症状且自行限制。CMV感染本身可以引起肝酶升高,可能是治疗期间发现的一些异常的原因。几乎没有证据表明更昔洛韦或缬更昔洛韦会导致临床上明显的肝损伤。更昔洛韦对HBV也有活性,治疗期间HBV DNA水平会下降,在治疗停止时可能会反弹,导致急性乙型肝炎的发作,这可能会出现症状且严重。
来源:LiverTox
毒理性
使用更昔洛韦和齐多夫定时可能发生的潜在药物相互作用(加合性血液学毒性(中性粒细胞减少,贫血))。
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毒理性
使用更昔洛韦和丙磺舒可能存在潜在的药代动力学相互作用(降低肾脏清除率,增加更昔洛韦的药时曲线下面积(AUC));监测更昔洛韦的毒性。
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毒理性
潜在药物相互作用(加性血液学毒性)/与更昔洛韦和骨髓抑制药物或放疗同时使用/。
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毒理性
使用valganciclovir和mycophenolate mofetil的肾脏损害患者可能存在药代动力学相互作用(两种药物代谢物的血浆浓度增加)。
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吸收、分配和排泄
瓦根昔洛韦的主要消除途径是通过肾脏排泄,以肾小球滤过和主动肾小管分泌的方式将更昔洛韦排出体外。静脉给药的更昔洛韦的系统清除率为3.07 ± 0.64 mL/min/kg(n=68),而肾脏清除率为2.99 ± 0.67 mL/min/kg(n=16)。
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吸收、分配和排泄
由于伐更昔洛韦迅速转化为更昔洛韦,因此没有测定伐更昔洛韦的血浆蛋白结合率。在0.5至51微克/毫升的浓度范围内,更昔洛韦的血浆蛋白结合率为1%至2%。当静脉注射更昔洛韦时,更昔洛韦的稳态分布体积为0.703±0.134升/公斤(n=69)。在服用Valcyte片剂后,未观察到更昔洛韦AUC与体重倒数之间的相关性;因此,根据体重口服Valcyte片剂是不必要的。
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吸收、分配和排泄
当Valcyte片剂与高脂肪餐一起服用时,餐中含有大约600卡路里(31.1克脂肪,51.6克碳水化合物和22.2克蛋白质),剂量为每天一次875毫克,给16名HIV阳性患者服用,稳态更昔洛韦AUC增加了30%(95% CI 12%至51%),Cmax增加了14%(95% CI -5%至36%),而达到峰值血浆浓度的时间(Tmax)没有延长。Valcyte应在用餐时服用。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
瓦根昔洛韦口服给药后甘昔洛韦的绝对生物利用度大约是口服甘昔洛韦的十倍(分别为60%和5.6%)。成人的药代动力学研究结果表明,餐后口服900毫克瓦根昔洛韦一次每日,提供的甘昔洛韦平均血药浓度-时间曲线下面积(0-24小时,AUC0-24小时)与静脉注射甘昔洛韦5毫克/千克一次每日相当,且超过了餐后口服甘昔洛韦1克三次每日。然而,在这些剂量下,口服瓦根昔洛韦产生的甘昔洛韦血药峰浓度低于静脉注射甘昔洛韦,血药谷浓度低于口服甘昔洛韦。这三种甘昔洛韦给药系统在峰浓度和谷浓度方面的差异在临床上的重要性,如果有的话,尚未确定。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)