阿法骨化醇是一种白色结晶或结晶性粉末,不溶于水和己烷,但溶于甲醇、无水乙醇、氯仿、二氯甲烷、丙酮或乙醚。遇空气及光照易变质。它最早由美国骨保健国际公司研制。
阿法骨化醇主要用于因维生素D代谢障碍而引起的钙代谢紊乱,在临床上广泛用于治疗骨质疏松、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症、抗维生素D佝偻病、骨软化症等疾病。
生理功能与作用阿法骨化醇经肝脏迅速转化为1,25-二羟基维生素D3,在体内调节钙和磷的平衡。它通过增加肠道中的1,25-二羟基维生素D3水平,增强钙和磷的吸收,并促进骨骼矿化,降低血浆中甲状旁腺激素(PTH)的水平,减少骨钙溶出,缓解骨骼、肌肉疼痛,并改善与绝经、衰老及类固醇引起的骨质疏松相关的肠道钙吸收不良。
阿法骨化醇还可增加小肠和肾小管对钙的重吸收,抑制甲状旁腺增生,减少PTH的合成与释放。它促进胶原和骨基质蛋白合成,并调节肌肉钙代谢,增强肌力,提高神经肌肉协调性,减少跌倒风险。适用病症包括佝偻病、软骨病、肾性骨病、骨质疏松症以及甲状旁腺功能减退症(限于青年特发性骨质疏松及糖皮质激素过多引起的骨质疏松)。
作用机制阿法骨化醇主要以片剂和胶丸形式上市,是目前研制出的较理想的活性维生素D衍生物制剂。它与维生素D受体具有高亲和力,并且在体内快速转化为1,25-二羟基维生素D3,从而发挥其药理作用。
药物相互作用阿法骨化醇与含镁的制剂(如氧化镁、碳酸镁等)联用时,偶有导致高镁血症的情况。与其他强心剂同用可能引起心律失常;与维生素D及其衍生物(如骨化三醇)、钙剂、噻嗪类利尿剂或洋地黄类药物合用时,均可能导致高钙血症。巴比妥类和抗惊厥药可能降低阿法骨化醇的疗效,而胃肠吸收抑制剂会减少其吸收。
不良反应小剂量单独使用通常不会引起不良反应,但如果长期大剂量服用或与钙剂联用,则可能出现高钙血症及高钙尿症。症状包括恶心、食欲不振、头晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等。对于肾损伤患者或有维生素D中毒症状者禁用阿法骨化醇。
注意事项出现高血钙应立即停止用药,直至血钙恢复正常(约一周),之后按末次剂量减半给药。具有维生素D中毒症状或对维生素D及其类似物过敏的患者不宜使用此药;同时服用其他维生素D类药物可能会引起维生素D中毒。
用途阿法骨化醇主要用于治疗骨质疏松症、维生素D依赖性佝偻病及骨软化症等疾病。