依托红霉素以红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐形式存在,胃酸中较红霉素稳定。空腹或食后口服均可快速吸收,蛋白结合率高达90~99%。口服后在胃肠中分解为红霉素丙酸酯,部分在血液中水解成游离的红霉素。不良反应较小。
理化性质依托红霉素现有生产工艺以硫氰酸红霉素为主要原料,采用丙酮为溶剂、碳酸钾脱硫分层过滤后再加碳酸钾吸附脱水过滤,与丙酸酐成酯后加入十二烷基硫酸盐溶液合成依托红霉素。依托红霉素片通常通过普通压片制成,脆碎度控制不佳时容易断裂、龟裂和粉碎,会影响片剂质量。溶出度取决于依托红霉素片颗粒的结实程度,控制不好也会导致片剂质量不均一稳定,影响药效。
应用依托红霉素临床上作为青霉素过敏患者治疗以下感染的替代用药:由溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。依托红霉素为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐,对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对该品呈现敏感。此外,对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦有抗菌活性;对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。该品系抑菌剂,在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。
制备在140g丙酮中加入20g水、50g硫氰酸红霉素,升温至35~38℃,搅拌5分钟,加入9g三乙胺使硫氰酸红霉素脱硫为游离红霉素碱,体系溶清;
在35~38℃条件下加入13.5g丙酸酐,反应120分钟,生成红霉素丙酸酯;过滤;
再加入十二烷基硫酸盐溶液(十二烷基硫酸盐∶水=17g∶90g)保温反应60分钟,生成依托红霉素;
在35~38℃条件下加50g水使溶液浑浊,搅拌60分钟,使依托红霉素大量析出;
加500g水降温至5~10℃结晶60分钟离心,滤饼水洗后干燥,即得61g依托红霉素。重量收率为61/50=122%。
按此工艺生产的产品为白色结晶性粉末,几乎无味,熔点为132-138℃,在乙醇或氯仿中易溶,在水中几乎不溶。通过元素分析证明,该物质的元素测试值与理论计算值接近。
副作用Erythromycin estolate是红霉素衍生物,是一种大环内酯类抗生素,在多种细菌感染研究中表现出良好的抗菌效果。其引起的肝损伤主要包括胆汁淤积性肝炎。Erythromycin estolate的毒性与其对胆汁酸运输的抑制作用有关。
用途用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。