名称:
Effects of Oral Alendronate in Elderly Patients with Osteoporosis and Mild Primary Hyperparathyroidism
摘要:
在大多数原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者中,骨质疏松的不同程度是该疾病唯一相关的表现。PHPT患者的低骨矿密度(BMD)是手术干预的指征,因为成功的甲状旁腺切除术可以显著提高BMD。然而,在老年女性中,低BMD值几乎是一个不变的发现,而这些女性往往不愿意或被认为不适合手术。双膦酸盐能够抑制甲状旁腺激素(PTH)介导的骨吸收,并且在预防和治疗绝经后骨质疏松方面表现出良好效果。在这项初步对照研究中,我们调查了口服阿仑膦酸盐对老年女性骨质疏松和轻度PHPT的BMD和钙及骨代谢生化标志物的影响。26名年龄在67至81岁的老年患者被随机分为两组,分别接受口服10毫克阿仑膦酸盐隔日治疗或不治疗,持续2年。在未接受治疗的对照组中,观察到全身及股骨颈的BMD有轻微的重要下降,而在2年的观察期间,钙和骨代谢的生化标志物没有显著变化。尿脱氧吡啶oline(Dpyr)排泄在阿仑膦酸盐治疗的第一个月显著下降,而骨形成的血清标志物碱性磷酸酶和骨钙素则逐渐下降,且在治疗3个月后下降才变得显著;此后,在阿仑膦酸盐治疗期间,所有骨代谢标志物均持续受到抑制。在此组患者中,经过2年观察,我们发现腰椎、全髋和全身的BMD均有统计学上显著的增加(分别为+8.6 ± 3.0%、+4.8 ± 3.9%和+1.2 ± 1.4%的变化与基线均值±标准差相比),而与基线及对照患者相比也显著提高。血清钙、血清磷和尿钙排泄在前3到6个月显著下降,但之后又回升至基线水平。血清PTH水平在治疗的第一个年的增加具有统计学意义。这些初步结果可能使阿仑膦酸盐成为轻度PHPT患者的辅助治疗候选药物,特别是对于那些不愿意或不适合手术的患者,而骨质疏松则是一个值得关注的问题。
DOI:
10.1359/jbmr.2001.16.1.113