不良反应与禁忌
URA使用后可能出现一些短暂性的低血压反应,如头疼、头晕、恶心等,发生率低,患者能耐受,无严重不良反应。主动脉狭窄或动静脉分流患者(血流动力学无效的透析分流除外)禁用。哺乳期妇女禁用。
临床应用
-
各类高血压
-
原发性高血压:URA对原发性高血压降压效果显著,且对收缩压降低作用更明显,对心率的影响极小,不良反应发生率低,患者能耐受。
-
重症高血压:使用URA后,SBP、DBP及HR与用药前比较均有显著性降低。且随着用药时间的延长,降压效果越明显,并不引起反射性心动过速,这使其在各类降压药中具有最大优点。
-
高血压急症:URA的降压作用起效快,对各种原因引起的高血压均有效。URA组病人症状改善较好,且无酚妥拉明组出现的直立性低血压和面色潮红、心悸等副作用。
-
肺动脉高压:α1受体广泛存在于肺血管床,URA阻断α1受体,降低肺动脉压力,避免乏氧区血管扩张,不加重功能性动静脉分流,以保持或增加动脉分压。结果表明URA治疗肺动脉高压、心力衰竭、肺心病的总有效率为91.66%,P(O2)升高25.31%,平均肺动脉压和肺毛嵌顿压明显降低,分别下降28.74%和35.62%。同时收缩压和心率的乘积也降低,反映了心肌耗氧量降低,有利于心肌的保护。
-
各类心衰
-
急性左心衰:URA 25 mg加生理盐水10 mL, iv, 5 min。以后将URA 112.5 mg加5%葡萄糖500 mL, 静滴。结果URA可显著降低急性左心衰患者的SBP、DBP和HR及SBP和HR的乘积。给药后5~15 min血压即明显下降,到60 min时下降至最低点,较用药前SBP、DBP分别下降26.8%、24.6%,左室收缩功能大都有显著改善。有报道,URA在治疗急性左心衰时疗效明显优于硝酸甘油,69例病人中URA总有效率为97%,硝酸甘油为80%。
-
充血性心力衰竭(CHF):URA12.5~25 mg+生理盐水20 mL, iv, 3~5 min, 继以50~100 mg URA+ 5%葡萄糖250~500 mL静滴。结果URA改善充血性心力衰竭患者的心功能有效率达92%,临床症状明显好转,同时URA直接扩张肾血管,增加肾血管灌注,改善肾功能,从而使心衰纠正后血、尿β2-MG下降。
生物活性
URApidil 是 α1 肾上腺素受体的拮抗剂和 5-HT1A 受体的激动剂。
靶点
|
|
| 5-HT1A Receptor |
α1-adrenoreceptor |
体外研究
URApidil 是α1 肾上腺素受体拮抗剂和5-HT1A 受体激动剂。URApidil 在浓度为10⁻⁵ M时对血管张力没有影响,但在10⁻⁵ M浓度下显著抑制了去甲肾上腺素诱导的动脉环(无内皮、有内皮)的剂量依赖性收缩。此外,在无内皮的动脉环中URApidil 的抑制作用更为明显。URApidil 在10⁻⁵ M浓度下既不影响血管张力也不影响血清素引起的浓度依赖性收缩。