镇痛药

镇痛药是一类能够提高痛阈并解除疼痛的药物，根据其作用强度可分为两类：弱镇痛药和强镇痛药。

弱镇痛药具有轻度镇痛效果，并伴有解热、抗炎作用，在临床麻醉中应用较少。而强镇痛药则具有强烈的镇痛效能，但没有解热和抗炎作用，是麻醉过程中重要的辅助用药。这类药物主要作用于中枢神经系统，通常被称为麻醉性镇痛药，包括吗啡及其衍生物，如天然阿片、半合成以及人工合成的类似物。除了镇痛新之外，这类药物容易产生依赖性，因此需要严格控制。

强镇痛药的作用机制主要是选择性抑制疼痛感觉，使疼痛的感受和反应减弱，从而提高痛阈，但不会影响其他感觉（触觉、光觉及听觉）。关于这些药物的具体作用部位尚无一致看法，但一般认为其主要作用于下丘脑、大脑边缘系统，并能抑制脊髓反射及对抗中枢性和外周性痉挛。近年来的研究发现，吗啡的镇痛作用可能与丘脑束旁核神经元有关。

1973年以来的研究证实，脑内存在吗啡受体，且体内可以产生类似吗啡样物质并与这些受体结合产生镇痛效果。这类内源性物质被称为内啡肽（Endorphin）。由于受体的分布大致与内啡肽分布相平行，在测定脑内各部位内啡肽浓度时发现，受体多分布在边缘系统及纹状体结构处，而在白质和小脑中的分布最少。

长期使用吗啡样药物会导致反馈机制产生。当这类药物占据受体时，就会抑制内生性吗啡样合成物的生成。一旦停用吗啡类药物，可能会出现“内啡肽”缺乏的情况，并引发戒断综合征，如瞳孔散大、出汗、心动过速、体温上升、恶心、呕吐、腹泻、脱水、失眠及肌震颤等症状。不过这种情况下不会导致死亡。

不同类型的麻醉性镇痛药之间存在交叉耐药性和成瘾性。