名称:
The Effects of Growth Hormone Replacement Therapy on Bone Metabolism in Adult-Onset Growth Hormone Deficiency: A 2-Year Open Randomized Controlled Multicenter Trial
摘要:
成人生长激素缺乏症(GHD)患者表现出骨量显著减少和骨折率增加。生长激素(GH)替代治疗能够增加骨代谢率。关于骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)的长期数据主要来自于开放式的非对照试验,涉及患者人数有限。为了确定尽管骨代谢率增加但长期GH治疗是否对骨骼有益,研究将100名(59名男性和41名女性),年龄介于25至65岁(平均年龄49.7岁)且具有成年起病GHD的患者随机分配至GH治疗组(40名男性和28名女性;平均剂量为0.18 IU/kg每周)或未治疗对照组(19名男性和13名女性),持续24个月。尽管GH治疗组男性和女性患者的骨代谢参数(骨钙素[OC],I型前胶原羧端前肽[PICP],和吡啶醇[PYD])与对照组相比均有类似的增加,但通过双能X射线吸收测定法评估的BMC和BMD的效果在性别上有所差异。与对照组的变化相比,男性GH治疗组患者的脊柱BMC和BMD及总髋BMD显著增加,超远端桡骨BMD则有所减少(24个月的平均±标准误变化:+6.8 ± 1.1%,p = 0.009;+5.1 ± 0.8%,p = 0.005;+3.5 ± 0.7%,p = 0.02;和−2.6 ± 0.8%,p = 0.008)。在女性患者中未观察到显著的治疗效果。尽管GH治疗导致总重塑空间增加,成年起病GHD的长期GH治疗对骨平衡有积极影响,在两年内能够维持女性的骨量,甚至在男性中增加骨量。
DOI:
10.1359/jbmr.2002.17.6.1081