替西罗莫司(temsirolimus),又称西罗莫司酯化物,是由辉瑞医药研发的一种靶向性抗肿瘤药物,用于治疗进展性肾癌。它是首个针对肾癌的靶向治疗药物,并且是唯一上市的特异性抑制mTOR激酶的药物。
相关研究mTOR激酶在调节细胞增殖、生长和存活方面起着重要作用。体外研究表明,替西罗莫司通过抑制mTOR激酶导致血管内皮生长因子(VEGF)水平下降,进而阻止新生血管的发展,最终导致癌细胞死亡。
应用在我国尚未上市,但国外的临床试验结果显示,替西罗莫司对晚期肾癌有较好的疗效,具有广阔的应用前景。
药理作用mTOR是一种多功能激酶,属于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)蛋白激酶家族成员。作为PI3K/AKT信号通路的下游效应蛋白,其底物主要控制与细胞生长和增殖密切相关的蛋白质合成。肾透明细胞癌中普遍存在PI3K-AKT-mTOR信号传导通路的过度激活。
制备坦罗莫司半成品制备:将8.3g粗品(纯度75.68%,西罗莫司3.47%,异构体16.48%)溶解于25mL乙酸乙酯中,上样至正相硅球填料柱进行梯度洗脱。在20℃条件下收集组分,并在30℃下减压浓缩至干,得到纯度为84.78%,西罗莫司0.02%,异构体13.28%的半成品。
进一步精制:通过后续处理,最终获得高纯度的替西罗莫司产品。
体外研究:替西罗莫司抑制核糖体蛋白S6磷酸化。在PTEN阳性的DU145细胞中比在PTEN阴性的PC-3细胞中更为有效,且能够显著抑制细胞生长和克隆存活,作用呈浓度依赖性。对原代人淋巴细胞性白血病(ALL)细胞的处理也显示了显著抑制增殖并诱导凋亡的效果。
体内研究:替西罗莫司以20 mg/kg剂量腹腔注射,每周5天,能够显著延迟DAOY移植瘤生长。在较高剂量(100 mg/kg)下单独给药一周内,肿瘤体积下降37%。处理两周也延缓了对Rapamycin耐受的U251移植瘤生长。此外,在患Huntington疾病的小鼠模型中,替西罗莫司能够抑制mTOR并改善多种行为任务表现。它还能够在皮下诱导显著的抗癌反应,并在携带人ALL的NOD/SCID移植瘤模型中降低外周血膨胀和脾肿大。
这些研究结果表明替西罗莫司具有良好的治疗潜力,特别是在抗肿瘤方面显示出显著效果。