四环素类药

四环素类（Tetracyclines）是由链霉菌产生或经半合成精制的一类碱性广谱抗生素。它们广泛应用于革兰氏阳性及阴性细菌，如化脓性和草绿色链球菌、肺炎球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌、鼠疫杆菌、布鲁氏菌、脑膜炎球菌、淋病奈瑟菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等的治疗。然而，由于长期广泛使用，20世纪60年代后细菌对抗生素产生了严重的耐药性，从而限制了这类药物的应用。

当前四环素类主要用于治疗立克次体、衣原体和支原体感染，如回归热螺旋体感染以及布鲁氏菌病等引起的呼吸道、胆道、尿道、皮肤软组织等部位的感染。值得注意的是，四环素类之间存在密切的交叉耐药性。

这类药物常见的不良反应包括：

1. 肝肾损害：在正常剂量下通常无不良反应；然而大剂量长期使用可能导致肝脏黄疸和转氨酶升高，甚至肝昏迷致死；同时可导致血尿素氮和肌酐值升高等肾脏问题。

2. 胃肠道不适：可能出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻。患者应多饮水，并采取坐姿服药以减少食管刺激和溃疡的风险。

3. 牙齿与骨骼发育受影响：药物可能沉积于牙齿和骨骼中，导致牙齿变色并影响儿童的骨骼发育；此外，孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用此药物，因为它们容易透过胎盘和进入乳汁。

4. 菌群失调：可能导致维生素缺乏或引起由白色念珠菌和耐药菌引起的二重感染。

5. 皮肤过敏反应：可能出现皮疹、荨麻疹等皮肤过敏症状及光感性皮炎、哮喘等；静脉滴注时需稀释并缓慢给药，避免局部刺激。这类药物不能肌肉注射。

6. 吸收与相互作用：四环素类不宜与抗酸药、钙盐、铁盐、镁盐以及含铝或铋的药物同服，以免影响其吸收（包括牛奶）；同时它们可能干扰肠道菌群平衡，影响避孕药的效果。