代谢
长春碱据报道在体内被广泛代谢,主要在肝脏,代谢为去乙酰长春碱,后者在重量基础上比原化合物更活跃。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
由于主要的排泄途径可能是通过胆汁系统,当存在肝脏排泄功能不足时,这种药物的毒性可能会增加。已证实长春花碱的代谢是通过肝脏细胞色素P450同工酶CYP 3A亚家族介导的。在肝功能不全的患者或同时服用这些同工酶的强效抑制剂(如红霉素)的患者中,这种代谢途径可能会受损。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
◉ 母乳喂养期间使用总结:大多数来源认为,在母体抗肿瘤药物治疗期间,母乳喂养是禁忌的。由于长春碱治疗药物半衰期长,可能在治疗后恢复母乳喂养是不切实际的。化疗可能会不利地影响母乳的正常微生物组和化学成分。在怀孕期间接受化疗的妇女更可能难以哺乳她们的婴儿。
◉ 对哺乳婴儿的影响:截至修订日期,没有找到相关的已发布信息。
◉ 对泌乳和母乳的影响:一名在怀孕第二季度被诊断为霍奇金淋巴瘤的妇女在第三季度怀孕期间接受了3轮化疗,并在产后4周恢复了化疗。在重新开始后的16周内,在化疗前15至30分钟和化疗后收集了乳汁样本。治疗方案包括每2周一次,2小时内给予多柔比星40毫克,博来霉素16单位,长春碱9.6毫克和达卡巴嗪600毫克。将该患者的乳汁微生物群和代谢概况与8名未接受化疗的健康妇女进行比较。患者的乳汁微生物群与健康妇女明显不同,Acinetobacter sp., Xanthomonadacae 和 Stenotrophomonas sp. 增加,而 Bifidobacterium sp. 和 Eubacterium sp. 减少。在接受治疗的妇女的乳汁中,许多化学成分也有显著差异,尤其是DHA和肌醇减少。
对在第二或第三季度怀孕期间在一个中心接受癌症化疗的74名妇女进行了电话随访研究,以确定她们产后是否成功进行母乳喂养。只有34%的妇女能够完全母乳喂养她们的婴儿,66%的妇女报告遇到母乳喂养困难。这与其他22位在怀孕期间被诊断但在未接受化疗的母亲中91%的母乳喂养成功率相比。其他具有统计学意义的相关性包括:1. 有哺乳困难的母亲平均接受了5.5个周期的化疗,而没有困难的母亲平均接受了3.8个周期;2. 有哺乳困难的母亲在怀孕期间平均提前3.4周接受了她们的第一个化疗周期。在接受了含有长春新碱方案的6名妇女中,有5名遇到了哺乳困难。
来源:Drugs and Lactation Database (LactMed)
毒理性
在同时服用已知抑制肝细胞色素P450同工酶CYP 3A亚家族药物代谢的药物的患者,或肝功能不全的患者中应谨慎。与这种代谢途径的抑制剂同时使用长春碱硫酸盐可能会导致副作用更早出现和/或增加严重性。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
口服或静脉注射苯妥英钠与包括硫酸长春碱在内的抗肿瘤化疗方案的联合应用据报道会降低抗惊厥药的血液水平并增加癫痫发作活动。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
评估长春碱和重组干扰素-β之间可能存在的协同作用,使用中效分析法。组合指数的计算显示出小于1的值(表示协同作用),在四种不同的肾细胞癌细胞系中,药物引起的生长抑制的广泛范围内。观察到的协同作用程度无法从形态、倍增时间或肾细胞癌细胞系对长春碱和重组干扰素-β的相对敏感性预测。长春碱与重组干扰素-β在组合中的最佳比例似乎接近于每种药物浓度产生50%生长抑制的比例。尽管在培养基中同时存在长春碱和重组干扰素-β并不是展示协同作用的必要条件,但确定重组干扰素-β的最小暴露时间为7天。在2.25 ng/mL的重组干扰素-β中生长4天后,肾细胞癌细胞系对氚标记长春碱的摄取增加,但排出并未增加。中效分析法可以独立于长春碱和重组干扰素-β的作用机制,并且给出了在广泛药物效果范围内潜在协同作用的指示。这种方法可能在选择干扰素和抗肿瘤药物组合进行临床研究时证明是有用的。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
一名艾滋病毒感染者在接受ABVD(多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)化疗和基于洛匹那韦-利托那韦的抗逆转录病毒治疗期间,因治疗霍奇金淋巴瘤IVB期而出现了严重威胁生命的粒细胞减少症。通过在化疗给药期间中断洛匹那韦-利托那韦来管理长春碱和洛匹那韦-利托那韦的相互作用,经过六个疗程后,患者实现了完全缓解和免疫病毒学上的成功。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
硫酸长春碱从胃肠道吸收不可预测。静脉给药后,药物会迅速从血液中清除并分布到身体组织中。硫酸长春碱很难穿过血脑屏障,在治疗浓度下不会出现在脑脊液中。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
中央室的体积占体重的70%,这很可能反映了药物与血液有形成分的快速组织结合。广泛的可逆组织结合发生。注射后48小时和72小时,体内储存量较低。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
在向人类癌症患者注射放射性同位素标记的长春碱后,发现10%的放射性活性出现在粪便中,14%出现在尿液中;剩余的活动性未作说明。在狗身上的类似研究表明,在9天内,30%至36%的放射性活性出现在胆汁中,12%至17%出现在尿液中。在大鼠身上的类似研究发现,注射后2小时,放射性活性的最高浓度出现在肺、肝、脾和肾中。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
这种药物是否会被分泌到人乳中尚不清楚。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)