代谢
长春碱据报道在体内被广泛代谢,主要在肝脏,代谢为去乙酰
长春碱,后者在重量基础上比原化合物更活跃。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
由于主要的排泄途径可能是通过胆汁系统,当存在肝脏排泄功能不足时,这种药物的毒性可能会增加。已证实
长春花碱的代谢是通过肝脏细胞色素P450同工酶CYP 3A亚家族介导的。在肝功能不全的患者或同时服用这些同工酶的强效
抑制剂(如
红霉素)的患者中,这种代谢途径可能会受损。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
◉ 母乳喂养期间使用总结:大多数来源认为,在母体
抗肿瘤药物治疗期间,母乳喂养是禁忌的。由于
长春碱治疗药物半衰期长,可能在治疗后恢复母乳喂养是不切实际的。化疗可能会不利地影响母乳的正常微
生物组和
化学成分。在怀孕期间接受化疗的妇女更可能难以哺乳她们的婴儿。
◉ 对哺乳婴儿的影响:截至修订日期,没有找到相关的已发布信息。
◉ 对泌乳和母乳的影响:一名在怀孕第二季度被诊断为霍奇
金淋巴瘤的妇女在第三季度怀孕期间接受了3轮化疗,并在产后4周恢复了化疗。在重新开始后的16周内,在化疗前15至30分钟和化疗后收集了乳汁样本。治疗方案包括每2周一次,2小时内给予
多柔比星40毫克,
博来霉素16单位,
长春碱9.6毫克和
达卡巴嗪600毫克。将该患者的乳汁微
生物群和代谢概况与8名未接受化疗的健康妇女进行比较。患者的乳汁微
生物群与健康妇女明显不同,Acinetobacter sp., Xanthomonadacae 和 Stenotrophomonas sp. 增加,而 Bifidobacterium sp. 和 Eubacterium sp. 减少。在接受治疗的妇女的乳汁中,许多
化学成分也有显著差异,尤其是
DHA和肌醇减少。
对在第二或第三季度怀孕期间在一个中心接受癌症化疗的74名妇女进行了电话随访研究,以确定她们产后是否成功进行母乳喂养。只有34%的妇女能够完全母乳喂养她们的婴儿,66%的妇女报告遇到母乳喂养困难。这与其他22位在怀孕期间被诊断但在未接受化疗的母亲中91%的母乳喂养成功率相比。其他具有统计学意义的相关性包括:1. 有哺乳困难的母亲平均接受了5.5个周期的化疗,而没有困难的母亲平均接受了3.8个周期;2. 有哺乳困难的母亲在怀孕期间平均提前3.4周接受了她们的第一个化疗周期。在接受了含有
长春新碱方案的6名妇女中,有5名遇到了哺乳困难。
来源:Drugs and Lactation Database (LactMed)
毒理性
在同时服用已知抑制肝细胞色素P450同工酶CYP 3A亚家族药物代谢的药物的患者,或肝功能不全的患者中应谨慎。与这种代谢途径的
抑制剂同时使用
长春碱硫酸盐可能会导致副作用更早出