摘要:
(R)-2-((2-(1H-吡咯并[2,3-b]吡啶-3-基)嘧啶-4-基)氨基)-2-甲基-N-(2,2,2-三氟乙基)丁酰胺(VX-509,德卡索地尼)是一种口服的Janus激酶3抑制剂,已在类风湿性关节炎患者中进行了研究。类风湿性关节炎患者通常接受多种药物治疗,如降脂药和皮质类固醇,以管理共病症状,这增加了药物-药物相互作用(DDI)的可能性。基于机制的抑制是时间依赖性抑制(TDI)的一种,当分子形成活性代谢物,不可逆地结合并灭活药物代谢酶时,可能导致全身负荷增加至毒性浓度。传统上,使用人肝微粒体(HLM)筛选产生化合物;然而,当引发物通过非细胞色素P450(P450)介导的途径激活时,这一系统可能不足。尽管使用HLM评估竞争性抑制和TDI的研究表明,临床中由CYP3A4介导的DDI风险较低,但VX-509使咪达唑仑、阿托伐他汀和甲基泼尼松龙的曲线下面积分别增加了约12.0倍、2.7倍和4.3倍。使用人肝细胞质进行的代谢物鉴定研究表明,VX-509被转化为一种氧化代谢物,这是临床观察到的DDI的制造者。与HLM不同,肝细胞含有完整的药物代谢酶和转运蛋白,可用于评估由非P450介导的代谢途径产生的TDI。在本研究中,我们强调了醛氧化酶在形成VX-509的羟基代谢物中的作用,该代谢物涉及临床重要的基于TDI的DDI,并代表了TDI的系统依赖性预测的另一个例子。