代谢
长春碱据报道在肝脏中广泛代谢,主要代谢为去乙酰
长春碱,后者在重量基础上比母体化合物更活跃。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
由于主要排泄途径可能是通过胆汁系统,当存在肝脏排泄功能不足时,这种药物的毒性可能会增加。已经证明,
长春花碱类药物的代谢是通过肝脏细胞色素P450同工酶中的CYP 3A亚家族介导的。在肝功能不全的患者或同时服用这些同工酶的强效
抑制剂(如
红霉素)的患者中,这种代谢途径可能会受损。
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毒理性
在同时服用已知抑制肝脏细胞色素P450同工酶CYP 3A亚家族药物代谢的患者,或在肝功能不良的患者中,应谨慎使用。
硫酸长春碱与这一代谢途径的
抑制剂同时使用可能会导致副作用更早出现和/或增加严重性。
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毒理性
口服或静脉注射
苯妥英钠与包括
硫酸长春碱在内的抗肿瘤化疗方案的联合应用据报道会降低抗惊厥药物的血液
水平并增加癫痫发作活动。
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毒理性
评估
长春碱和
重组干扰素-β之间的潜在协同作用,使用中效分析法。组合指数的计算显示出小于1的值(表示协同作用),在四种不同的肾细胞癌
细胞系中,药物引起的生长抑制的广泛范围内。观察到的协同程度无法从形态、倍增时间或肾细胞癌
细胞系对
长春碱和
重组干扰素-β的相对敏感性预测。
长春碱与
重组干扰素-β在组合中的最佳比例似乎接近于每种药物产生50%生长抑制的浓度的比例。尽管在培养介质中同时存在
长春碱和
重组干扰素-β并不是展示协同效应所必需的,但
重组干扰素-β的最小暴露时间确定为7天。在2.25 ng/mL
重组干扰素-β中生长4天后,肾细胞癌
细胞系对放射性标记
长春碱的摄取增加,但排出没有增加。中效分析法可以独立于
长春碱和
重组干扰素-β的作用机制,并且给出了在广泛药物效果范围内潜在协同相互作用的指示。这种方法可能在选择干扰素和
抗肿瘤药物组合进行临床研究时证明是有用的。
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毒理性
一名HIV感染者在接受了ABVD(
多柔比星、
博来霉素、
长春碱、
达卡巴嗪)化疗和基于
洛匹那韦-
利托那韦的抗逆转录病毒治疗后,用于治疗IVB期霍奇
金淋巴瘤,引起了严重的生命威胁性中性粒细胞减少症。通过在化疗给药期间中断
洛匹那韦-
利托那韦来管理
长春碱和
洛匹那韦-
利托那韦的相互作用,六周期后实现了完全缓解和免疫病毒学成功。
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毒理性
保持呼吸道通畅,必要时协助通气。如果出现昏迷、癫痫、低血压和心律失常,请予以治疗。使用
甲氧氯普胺治疗恶心和呕吐,使用静脉晶体液治疗胃肠炎引起的液体丢失。对于骨髓抑制,应在经验丰富的血液学家或肿瘤学家的帮助下进行治疗。外渗:立即停止输液,并通过注射器负压尽可能多地抽取液体。然后给予以下特定治疗:在区域上放置加热垫,并在24小时内间歇性加热;抬高患肢。局部注射
透明质酸酶可能有益。不要使用冰袋。/如果条件适当,口服
活性炭进行解毒。在小到中等摄入量后,如果可以迅速给予
活性炭,则不需要进行胃灌洗。由于这些药物迅速进入细胞内,透析和其他体外去除程序通常效果不佳。/
抗肿瘤药物/
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吸收、分配和排泄
硫酸长春碱从胃肠道吸收不可预测。静脉给药后,药物会迅速从血液中清除并分布到身体组织中。
硫酸长春碱很难穿过血脑屏障,并且在治疗浓度下不会出现在脑脊液中。
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吸收、分配和排泄
中央室的体积占体重的70%,这很可能反映了组织与血液有形成分的非常快速的结合。发生广泛的可逆组织结合。在注射后48小时和72小时,体内存储量较低。
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吸收、分配和排泄
在向人类癌症患者注射放射性同位素标记的
长春碱后,发现10%的放射性活性出现在粪便中,14%出现在尿液中;剩余的活动性未作说明。在狗身上的类似研究表明,在9天内,30%至36%的放射性活性出现在胆汁中,12%至17%出现在尿液中。在大鼠身上的类似研究发现,注射后2小时,放射性活性的最高浓度出现在肺、肝、脾和肾中。
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吸收、分配和排泄
目前尚不清楚这种药物是否会被分泌入人乳中。
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