酸碱平衡调节药

【分类】分为两类：①治疗酸中毒药物，常用的是碳酸氢钠、乳酸钠等；②治疗碱中毒药物，常用的有氯化铵等。

【作用机制】根据诱发酸碱平衡失调的原发病因，可分为四种基本类型：原发因素为代谢者，表现为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。原发因素为呼吸者，则表现为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒是指细胞外液中H+相对过多，可能是由于H+产生过多或是HCO3-减少引起；治疗主要是通过静脉给药提升血浆内HCO3-浓度，从而中和氢离子并纠正酸中毒。代谢性碱中毒则是指细胞外液中HCO3-相对过多，可能是由于H+减少或HCO3-生成过多引起；治疗方法是静脉给药降低血浆内HCO3-浓度，以纠正碱中毒。

呼吸性酸中毒由肺泡通气功能下降导致，表现为PaCO2升高、血H2CO3浓度上升及pH值下降。治疗时一般不给予碱性药物，除非pH显著下降，主要通过改善病人的通气功能来缓解症状。而呼吸性碱中毒则是由于过度通气使CO2排出增多，导致血中CO2减少和pH上升；治疗方法主要是积极治疗原发病并控制通气过度。

【临床应用】主要用于纠正酸碱平衡失调，包括基本病因治疗及纠正酸或碱中毒两部分。在纠正过程中不应矫枉过正，需要密切观察患者反应，并根据实际情况调整治疗方法。