醋酸戈舍瑞林是一种合成的促黄体生成素释放激素类似物。长期使用能抑制垂体分泌促黄体生成激素,导致男性血清睾酮和女性血清雌二醇水平下降,停药后该效应可逆。在男性患者中,首次用药21日后,睾酮浓度降至去势水平;而每28天注射一次的治疗过程中,睾酮维持在低水平,多数病人的前列腺肿瘤会因此消退并改善症状。女性患者在初次给药后的第21日左右,血清雌二醇被抑制,并保持在绝经后水平。这种抑制作用对激素依赖性乳腺癌、子宫内膜异位症等有治疗效果。
药代动力学醋酸戈舍瑞林几乎完全生物利用度,每4周使用一次植入剂即可维持有效血药浓度,无组织蓄积现象。蛋白结合率较低,在肾功能正常的患者中,其血浆清除半衰期为2-4小时;肾功能不全患者的半衰期延长,但对每月注射的患者影响较小,无需调整剂量。肝功能异常者也无需调整给药量。
不良反应醋酸戈舍瑞林可能导致以下不良反应:内分泌及代谢系统方面,常见面部发热、潮红和乳房肿胀;女性会出现性欲降低、阴道干燥及月经失调;男性则表现为阳痿。心血管系统方面,曾有患者出现静脉血栓的报道。中枢神经系统可能出现头痛。消化系统中恶心较为常见,少数病例可见味觉障碍、腹泻、腹痛及齿龈萎缩。泌尿生殖系统可能会发生早期血尿和尿道阻塞加重等现象;极少数情况下还会导致子宫肌瘤淋巴细胞浸润。皮肤方面,皮疹、瘙痒、注射部位疼痛,甚至可能发生多软骨炎。骨骼方面,在前列腺癌治疗初期可能加剧骨痛并伴随下肢无力及感觉异常。
注意事项使用醋酸戈舍瑞林需注意:(1)慎用于以下患者:输尿管梗阻导致肾损伤者;脊髓压迫症患者;有降低骨矿物质密度病史或风险因素的患者。(2)常用的注射部位为上腹壁,也可选择下腹中线注射,在注射前局部麻醉。(3)晚期前列腺癌治疗时可合并使用氟他胺(Flutamide)。(4)戈舍瑞林10.8mg植入剂不适用于女性。每日给予0.2~0.6mg的可乐定(Clonidine)可以缓解面部发热不良反应。
多肽类药物阿斯利康的诺雷得(醋酸戈舍瑞林)是一种促黄体生成素释放激素类似物,用于治疗晚期前列腺癌、绝经前及围绝经期晚期乳腺癌、子宫内膜异位症和子宫纤维瘤。2011年全球销售额达到11亿美元,在中国市场,该药物由前英国捷利康公司自1999年开始进口销售,后阿斯利康成立并继续进口销售。2007年至2011年间,国内重点城市样本医院的醋酸戈舍瑞林用药量持续增长,尽管2010年略有下降但仍保持在30%以上;2011年的销售额达到1.9亿元人民币。
生物活性Goserelin作为黄体生成素释放激素(LHRH)激动剂,用于抑制性激素的生成。