戈舍瑞林是一种戈那瑞林类似物,其作用也相似。它于1987年在法国首次上市,并以高瑞林、诺雷德或Zoladex为商品名。戈舍瑞林是促黄体生成素释放激素(LHRH)的一种类似物,长期使用该药物可抑制脑垂体产生促黄体生成素,从而导致男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇水平下降。停药后这些作用通常是可逆的;初始给药时可能暂时增加血清中的雄激素或雌激素浓度。
对于男性患者,在第一次注射后的21天左右,血清睾丸酮水平会降至去势水平,并保持在这一水平,有助于缓解前列腺肿瘤的症状并使其消退。对于女性患者,在初次给药后约21天内,血清中雌二醇的抑制作用维持至绝经后水平,每28天重复治疗可以持续抑制激素水平。戈舍瑞林半衰期为2~4小时,肾功能不全患者的半衰期可能会延长。
该药物主要用于前列腺癌(可用激素治疗)、乳腺癌(绝经前或围绝经期妇女)和子宫内膜异位症的治疗。
药动学戈舍瑞林口服无法吸收,皮下注射后迅速被吸收。治疗前列腺癌的有效时间为2~4周;乳腺癌则为3周。每28天进行一次皮下注射长效制剂后,血药浓度始终保持在可检测水平以上,并持续抑制睾酮至去势水平。肝脏通过C-末端氨基酸的水解代谢药物,肾排泄率为90%。母体化合物的半衰期在男性为4.2小时,在女性为2.3小时;总体清除率分别为163.9mL/min(女性)和110.5mL/min(男性)。
适应症戈舍瑞林适用于以下情况:
可能的不良反应包括皮疹、潮红、性欲减退、关节痛、低血压或高血压,注射部位轻度瘀血。男性患者可能出现乳房肿胀和触痛、骨骼疼痛短暂加剧、尿道梗阻和脊髓压缩。女性患者可能出现骨密度减少、出汗增多、头痛、情绪波动、抑郁、阴道干涩及乳房大小变化。在治疗初期,乳腺癌患者可能会经历症状加重的现象;子宫肌瘤患者可能看到肌瘤退行性改变。极少数情况下,子宫内膜异位症的患者会在治疗期间出现闭经现象,停止治疗后月经不恢复。
注意事项戈舍瑞林是一种白色粉末,易溶于冰醋酸,较易溶解于水,不易溶解于甲醇,难溶于乙醇,并几乎不溶于乙醚或乙腈中。
生产方法0.2mmol 5-oxoPro-His-NHNH₂悬浮在由0.9ml二甲基甲酰胺和0.7ml二甲亚砜组成的混合溶剂中,在0℃下并搅拌的情况下,加入0.8mmol 5.7mol/L盐酸的二氧六环溶液。剧烈搅拌5分钟后形成澄清的溶液,冷却至-20℃后加入0.22mmol叔丁基亚硝酸酯,并在该温度继续搅拌1小时。随后,再加0.1mmol三乙胺溶于lml二甲基甲酰胺中,将上述LHRH衍生物的二盐酸盐溶解其中,在4℃下继续搅拌24小时。
减压蒸馏去除溶剂后,通过Sephadex LH-20柱层析并用二甲基甲酰胺洗脱。然后使用Sephadex G-25进行进一步纯化,并以正丁醇:乙酸:水:吡啶=5:1:5:1(体积比)的混合溶液进行洗脱,从而获得所需产物。
用途戈舍瑞林是一种合成的促性腺激素释放激素类似物,其效果是天然激素的50-100倍。主要用于晚期前列腺癌的内分泌疗法。