大环内酯类药

大环内酯类（Macrolides）是由链霉菌产生的弱碱性抗生素，因其分子结构中含有一个十四员或十六员的大环内酯结构而得名。这类抗生素作用于细菌细胞核糖体50 S亚单位，阻碍蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。大环内酯类药物具有相似的抗菌谱和活性，主要针对革兰阳性菌、军团菌属、衣原体属、支原体属以及厌氧菌等。

大环内酯类的主要适应证包括：

1. 由青霉素耐药的革兰阳性球菌（特别是葡萄球菌属）引起的感染。
2. 军团菌病。
3. 支原体属感染。
4. 衣原体属感染。
5. 百日咳。
6. 白喉带菌者。
7. 风湿热和心内膜炎的预防，尤其是对青霉素过敏的患者。这类药物特别适用于轻至中度呼吸系统感染患者的口服治疗。

大环内酯类的不良反应包括：

1. 肝毒性：表现为胆汁淤积、肝酶升高，通常在停药后可恢复。
2. 耳鸣和听觉障碍：静脉给药时可能出现，通过减少剂量或停止给药可以缓解。
3. 过敏反应：主要表现为药物热、皮疹和荨麻疹等。
4. 局部刺激：注射给药可能引起局部刺激，因此不宜肌注；静滴时应稀释（<0.1%）并缓慢推注以减少静脉炎的发生。