甲基苯丙胺(methamphetamine, MA),俗称冰毒,进入21世纪以来其滥用人数已经超过海洛因,成为21世纪的毒品之王。多巴胺(DA)是儿茶酚胺类神经递质,研究表明,甲基苯丙胺对人体的影响主要是通过其对多巴胺能神经元的毒性作用产生的。具体机制是:MA能够通过多巴胺转运体进入神经元和神经末梢,置换出多巴胺(DA),使其大量外流到突触间隙,进而通过作用于多巴胺受体导致神经毒性的发生。多巴胺生物合成调控的核心在于酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase, TH)的活性变化。
药理作用诺米芬辛(nomifensine)是一种新型抗抑郁药,适用于治疗内源性抑郁症、躁狂抑郁症及焦虑抑郁症。它通过选择性地抑制中枢神经元对去甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取而产生抗抑郁作用。与丙米嗪相比,诺米芬辛起效快、作用强且毒副作用较少,并具有轻微的抗胆碱作用。
口服吸收迅速完全, Tmax 为1小时,半衰期约为1~2小时,代谢产物全部经肾脏排泄。
不良反应诺米芬辛的不良反应较少且较轻,主要表现为外周抗胆碱作用引起的症状,如失眠、头痛、口干和便秘等。这些症状常见于再次给药时,并可以通过减少用药次数来避免。少数患者可能会出现疲劳、嗜睡、震颤或眩晕等神经系统症状,但治疗剂量下一般不会引起心血管毒性。
用途及用法诺米芬辛主要用于治疗内源性抑郁症,尤其适用于老年患者。其初始剂量为25毫克,每日分2-3次服用,在7-10天内逐步调整至最佳剂量范围,大多数患者的每日平均剂量在75-500毫克之间。达到最佳剂量后,应持续用药直至症状缓解减轻,之后可逐渐停药或以较低维持剂量继续治疗。
对于老年人,建议初始剂量不超过25毫克/日两次(bid),而儿童用药经验不足,但已知以1至2毫克/(kg·d)早晨一次性给药或早晨给予全天剂量的三分之二、晚上给予三分之一的方式,安全用于5-14岁儿童。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | (S)-(+)-2-Methyl-4-phenyl-8-amino-1,2,3,4-tetrahydroisochinolin | 89664-18-6 | C16H18N2 | 238.332 |
1-(4-氯-2-苯并噻唑基)-3-甲基脲 | (R)-(-)-2-Methyl-4-phenyl-8-amino-1,2,3,4-tetrahydroisochinolin | 89664-20-0 | C16H18N2 | 238.332 |
—— | N-(2-Methyl-4-phenyl-1,2,3,4-tetrahydro-8-isochinolyl)-acetamid | 63806-80-4 | C18H20N2O | 280.37 |
—— | 4-phenyl-8-<(chloroacetyl)amino>-2-methyl-1,2,3,4-tetrahydroisoquinoline | 99633-72-4 | C18H19ClN2O | 314.815 |
—— | 2-(dimethylamino)-N-(2-methyl-4-phenyl-3,4-dihydro-1H-isoquinolin-8-yl)acetamide | 99633-79-1 | C20H25N3O | 323.438 |
—— | 8-butoxycarbonyl-amino-4-phenyl-2-methyl-1,2,3,4-tetrahydro-isoquinoline | —— | C21H26N2O2 | 338.45 |
2-(二乙氨基)-N-(2-甲基-4-苯基-1,2,3,4-四氢异喹啉-8-基)乙酰胺 | 2-(diethylamino)-N-(2-methyl-4-phenyl-3,4-dihydro-1H-isoquinolin-8-yl)acetamide | 99633-80-4 | C22H29N3O | 351.492 |
—— | N-(2-methyl-4-phenyl-3,4-dihydro-1H-isoquinolin-8-yl)-2-(4-methylpiperazin-1-yl)acetamide | 99633-81-5 | C23H30N4O | 378.517 |
—— | 4-phenyl-2-methyl-8-pyrrolidino-acetylamino-1,2,3,4-tetrahydro-isoquinoline | 91454-28-3 | C22H27N3O | 349.476 |
—— | 4-phenyl-2-methyl-8-piperidino-acetyl-amino-1,2,3,4-tetrahydro-isoquinoline | 91454-30-7 | C23H29N3O | 363.503 |
—— | 4-phenyl-2-methyl-8-morpholino-acetylamino-1,2,3,4-tetrahydro-isoquinoline | 91454-32-9 | C22H27N3O2 | 365.475 |
—— | N1-Aethoxycarbonyl-N2-(2-methyl-4-phenyl-1,2,3,4-tetrahydroisochinol-8-yl)thioharnstoff | 80947-21-3 | C20H23N3O2S | 369.488 |
—— | N1-Aethoxycarbonyl-N2-(2-methyl-4-phenyl-1,2,3,4-tetrahydroisochinol-8-yl)-S-aethylisothioharnstoff | 80947-22-4 | C22H27N3O2S | 397.541 |
—— | 8-hydroxy-2-methyl-4-phenyl-1,2,3,4-tetrahydroisoquinoline | 129010-60-2 | C16H17NO | 239.317 |